置管期间
（1）置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天。
（2）置双J管引流，尿液中晶体易吸附于尿管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅术后应多饮水，酸化尿液。
（3）选用高质量壁光滑的双J管等综合预防措施。
（4）通常不可放置超过三个月，否则导管可能变质、易断裂，不易拔除或产生结石。
常见并发症
（1）膀胱输尿管返流:双J管具有双向引流作用，使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流。术后应保留导尿管通畅，并常规使用抗生素，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态。有下尿路梗阻者慎用。感染：双J 管的存在使膀胱输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染。置管后尿液不断被引流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致输尿管蠕动明显减弱或消失,同时尿液返流率增加。因此应避免膀胱过度充盈和防止腹压增高。发生感染时合理应用抗生素控制感染,增加输液量补充营养。
（2）双J管上移:是应用双J管最常见的并发症，处理相对复杂，其发生原因可能为:双J管下端插入膀胱过少，下段弯曲不够，膀胱输尿管返流蠕动及双J管刺激膀胱收缩使用双J管缓慢向上回缩移动。放置好双J管后退出内芯时，将下段双J管向上退出膀胱。
（3）双J管下移至膀胱内:术者担心放置入膀胱内长度不够，肾盂端双J管置入过短。且由于患者活动和重力因素，双J管下移脱落至膀胱内。
（4）双J管未置入膀胱。双J管通过壁间段时有一定阻力，进入膀胱后有突破感，同时继续置入4～5cm。
（5）穿通于输尿管外或穿入输尿管膀胱粘膜下 ，通常为暴力所致。
（6）置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状，患者对双J管不适应或双J管质地过硬，管径过大。双J管放置位置不佳（下端过长越过膀胱中线，或导管上端位置太高至肾盏处）及双J管放置时间过长。
拔出双J管后，症状缓解。
（7）双J管结石，与长期留置和质量不良有关。
（8）双J管打折扭曲或阻塞。多因放置不当或血块阻塞。
防治方法
（1）术中证实双J管下端在膀胱内的方法:
①置管后轻拉导管有阻力，松开后很快向输尿管内回缩。
②导管进入膀胱后侧孔有尿液流出。
③向膀胱内注入亚甲蓝，挤压下腹部，侧孔有蓝色液体流出。
④术中X片或膀胱镜证实。
（2）为避免并发症的发生，还应注意:
①根据不同患者选用不同型号及质量好的双J管，术前根据静脉肾盂造影片上结石位置，估计双J管向上或下放置位置和长度。
②在双J管尾部缝1号丝线，发生上移后，可通过膀胱镜夹住丝线，取出双J管，从而避免采用手术，输尿管镜等方法给患者造成的痛苦和经济损失。
③X片或B超了解双J管位置，必要时通过膀胱镜调整双J管位置。
④长期放置双J管者，应定期更换，避免形成结石。嘱患者多饮水以减少尿盐沉积。
总之,双J 导管留置体内时间越长,其并发症的发生率越高,故应及时取出。一般术后留置4～6 周,确需长期置管者,应每2～3 个月更换一次 。另外,术后复诊也很重要,术中留置双J 导管很容易遗漏复诊,复诊未及时则容易出现并发症或并发结石致取管困难,不但增加患者身体和经济上
的负担,而且易引起医疗纠纷,因此一定要建立严密的复诊制度:手术记录要书写内置有双J 管术后查房时要向病人及家属交代内置有双J 管,说明作用及注意事项出院病历医嘱上要注明复诊取管时间,并嘱多饮水。
6临床应用
自1978年Finney在临床上首先使用双J支架管以来，双J管在泌尿科的肾、输尿管、膀胱手术中取得了广泛的应用。
以往的肾盂或输尿管手术，为防止吻合口狭窄需行肾盂、肾造瘘，或以导尿管等管状物做内支架。外引流有很多弊病，既限制了患者活动，还易出现导管脱落，易引起感染。外导管的管理很不方便，术后的处理亦很繁琐，住院时间较长，平均约25天，双J管的使用避免了外引流所引起的一系列问题。
双J管内引流术的优点：
（1）在肾盂及输尿管的手术中使用双J管内引流使患者的术后管理趋于简单化，因导管内置患者可早期活动，减少了感染机会，护理工作量明显减少，患者术后恢复快，住院时间明显缩短。
（2）由于双J管在取材上的进步，管质地柔软、不腐蚀，表面光滑，内径大，管壁薄，弯曲性好，上、下部盘曲在肾盂和膀胱内，有自身固定作用而不易上下移动，患者带管感觉舒适，而且导管扩张效果好，可较长时间留置，有利于肾积水的减少和防止输尿管再次狭窄。
（3）双J管置入、取出方便，如果输尿管狭窄不很严重，膀胱镜下即可完成置管扩张引流。
（4）双J管作为肾、输尿管结石体外碎石术的辅助治疗，可防止嵌顿性石街发生和阻挡较大残石坠入输尿管；可使输尿管适度松弛，尿液通过附壁效应沿支架引流至膀胱，保持尿路畅通；拔除支架时可将积聚于管壁上的结石粉末及小颗粒一同带出，促进结石排净。
临床资料显示：
（1）双J管引流术是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法，具有方法简单，患者住院时间短，术后感染率低等优点。
（2）双J管引流，术后尿路并发症发生率明显降低。
（3）对于输尿管结石患者，由于结石的长期刺激，输尿管黏膜常有程度不同的炎性增生甚至息肉形成，切开取石后易出现持续漏尿、狭窄形成等并发症，放置双J管后，由于其内引流和内支架的双重作用，可防止漏尿或缩短漏尿时间、防止狭窄形成。
（4）双J管有较好支撑作用，封闭式引流通畅，可避免肾造瘘或输尿管外支架易发生感染的缺点，可常规放置。
膀胱镜下取J管的麻醉有以下方法-----1.表面麻醉，可以辅助些镇痛，镇静药，这种不是很疼，这种最省钱。安全系数很高。
2.静脉麻醉，这个是全身麻醉的一种，可以采取不插管的静脉麻醉，说白了，就是睡一会，这种要多花些钱的。这种需要麻醉医生的严密监护，很舒服。
3.椎管内麻醉，这种方法也可以考虑，我个人认为，由于并发症较多，那么小的手术，弊大于利，没有必要。
膀胱镜下取双J管很简单，一般没有什么风险。只要能做膀胱镜就可以取管。步骤很简单，备皮-消毒-麻醉-进镜子取！
我刚下手术，给你打了这些字，希望对你有帮助！
您好：双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，两端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！适应症： 1）输尿管梗阻的治疗。 2）促使输尿管结石自发排出。 3）输尿管镜检查、体外冲击波碎石及经皮肾镜后。 4）肾盂输尿管连接部狭窄的切开与重建。 5）恶性肿瘤造成的输尿管梗阻。 6）支架管在女性中末段输尿管结石术中。
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