2.心源性水肿多见于心力衰竭有心功能不全,心肌病、甲亢性心动过速或者是冠心病、心梗之后的心功能不全,都可能导致全身性的浮肿。
3.糖尿病合并肾功能损害,也会引起全身性的浮肿。
4.肝脏疾病,比如肝硬化引起低蛋白血症,也会导致全身的浮肿。
身体水肿主要表现在下眼睑、足背和小腿。生理原因引起的水肿较轻,女性多见,与神经和内分泌功能紊乱有一定关系。较严重的疾病引起的水肿,可出现水肿的疾病包括高血压、肾脏病、心力衰竭、肝硬化和下肢静脉血栓等,需配合体格检查、实验室检查以明确病因,建议水肿持续时间较长且较严重者,及时就医,以免延误诊治。肾脏疾病是引起全身水肿的主要原因,急性肾炎中常见的有发热。
咽喉炎或扁桃体炎、猩红热,或皮肤病如疖子等,疖子在两到三周后会出现眼睑、面部肿胀并迅速遍及全身,并呈凹陷性管状腺瘤水肿,尿量明显减少,同时尿色有肉洗水,尿检异常,血压升高。由于长期站立、久坐引起的静脉回流受阻,导致水肿,水肿在双下肢较为常见。长期营养不良或过度消耗使人体长期处于负氮平衡状态,血浆白蛋白减少,胶体渗透压降低,呈现全身性水肿。
如果全身有明显的空洞和水肿,尿量少,尿中蛋白含量高,则发生肾病综合征。此外,慢性肾炎、肾盂肾炎也可引起全身性水肿,但多数程度较轻。心脏病通常是由先天性心脏病、心肌炎、心包炎或肺炎、肾炎、严重贫血等心脏疾病引起的心力衰竭。一般以下肢水肿为主,伴有呼吸困难、心动过速、肝脏肿大、颈静脉增粗等症状。
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根据引起水肿的病因不同,又可分为以下几类:全身性水肿:肾源性水肿:见于各类原发性及继发性肾炎和肾病。起初多为晨起时眼睑和颜面水肿,以后可发展为全身水肿,常伴有尿检异常、高血压和肾功能损害。心源性水肿:可见于急性或慢性左、右心功能不全、缩窄性心包炎等,左心衰以肺水肿为主要表现,右心衰水肿首先出现于足部,可向上延及全身,常伴有颈静脉怒张、肝肿大等表现。
肝源性水肿:见于严重肝病,如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。水肿首发于双下肢,后波及全身,常以腹水为主要表现,可伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大、胃底食管静脉曲张、腹壁静脉显露、肝功能异常等。
营养不良性水肿:见于长期慢性消耗性疾病、营养缺乏、肠道吸收不良等。水肿一般先从足部开始逐渐蔓延及全身,常伴消瘦、贫血、乏力、体重减轻等表现。
内分泌性水肿:主要见于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退等。皮质醇增多症以向心性肥胖、满月脸、腹部皮肤紫纹为特征;原发性醛固酮增多症有血钾降低,血、尿醛固酮增高;甲状腺功能减退有怕冷、乏力、食欲减退、反应迟钝等表现,且为非凹陷性水肿,好发于下肢胫骨前区域,也可出现于眼眶周围。
药物性水肿:肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素、胰岛素、甘草制剂和扩血管药物,特别是钙离子拮抗剂可引起水肿。特发性水肿:原因不明,多见于妇女,可能与内分泌功能失调有关,呈周期性水肿,主要见于身体下垂部位。结缔组织病性水肿:如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
局限性水肿:由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致,如局部炎症、过敏、静脉阻塞、丝虫病等。
结合以上所述,我们发现浮肿原因非常多,肾脏病变也是其中常见原因之一,不同病因引起的水肿会有不同的伴随症状。如果我们发现自己身体某一部位水肿,那就需要尽快到医院就诊明确病因,可以选择肾科就诊排除有无慢性肾炎等,以免耽误病情。
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