耳鸣时好时坏主要从三方面方面考虑，第一、需要考虑基础病的病情波动与耳部病情的波动，比如血压、血脂的波动变化，咽鼓管功能的波动、中耳炎病情的波动。第二、重点考虑患者个人生活习惯有没有问题，有没有在治疗期间熬夜、情绪波动大等情况，一定要严格执行五干预一杜绝。第三、耳鸣的治疗过程比较长，患者有没有每天规律的坚持掩蔽治疗，治疗方案有没有定期调整。
参考资料：耳鸣时好时坏
1.肾虚引起的耳鸣，2.肝火太盛引起的耳鸣，
3.还有脾胃虚弱引起的耳鸣。
1、从中医角度讲，肾开窍于耳，所以耳鸣，一般考虑是肾虚导致的。
肾虚又可以分为肾阴虚与肾阳虚，二者的共同点是，都有腰膝酸软或者腰疼等，不同的是，肾阴虚，还会有盗汗，口干口苦等，而肾阳虚，则会有怕冷，四肢发凉，后背怕冷等症状。
肾虚产生的耳鸣，它的具体表现是：如果耳边是蝉鸣样声音，时刻都有，而且晚上更加明显，也有心烦、失眠、头晕目眩、腰膝酸软等全身症状，这种就是肾虚引起的耳鸣。
2、脾胃虚弱也可引起耳鸣：在中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问题，皆肠胃之所生，所以，我觉得脾胃虚弱是一个非常重要的耳鸣的诱因，如果耳鸣时轻时重，四肢困倦，吃的少，昏昏沉沉，大便时塘，这种耳鸣一般是脾胃虚弱引起的。
3、肝火炽盛引起的耳鸣：我们的身体，与情绪的关系密切，很多人的耳鸣，除了正气不足，有很多人是因为生气而导致肝气不舒的情况，从而引发了耳鸣，这种耳鸣一般向潮声，还有风雷声，如果有耳胀，头痛、眩晕、目红面赤，烦躁易怒，夜，口苦咽干等症状。
4、心火旺盛也会引起耳鸣：这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺盛，往往与肾阴不足同时出现，所以，耳鸣最重要的出现原因，主要是脾胃受伤，上火生气，肾气不足这三个原因，而这些原因不会一个个单独出现，它们往往是混合在一起出现的，互为因果，那么既然知道了这些原因，很多人会说，那已经有耳鸣的症状了，应该怎么办？中医讲究养生，耳朵也一样可以保养。
希望我的答案对你有帮助，祝您生活愉快！
耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：
第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。
第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。
第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。
第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣
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