1.保持外阴清洁干燥减少摩擦不穿开裆裤减少外阴受污染机会大小便后尤其大便后应清洁外阴避免用刺激性强的肥皂或浴液清洁后扑以婴儿粉或氧化锌粉保持局部干燥
2.以1∶5000 高锰酸钾液坐浴2~3 次/d每次10~15min坐浴后用布擦干阴部涂以抗生素软膏如红霉素或金霉素软膏瘙痒明显者也可涂以氢化可的松软膏
3.针对病原体,选择相应口服抗生素治疗,或用吸管将抗生素溶液滴入阴道
为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生,家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生,做到①每天用女性护理液清洗外阴;②每天换内裤;③大便后注意应从前向后擦试,避免粪便污染外阴;④当家长患有霉菌性阴道炎时,洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开,避免交叉感染;⑤当孩子身体其他部位有感染时不要乱用抗生素,或按医嘱,用药时间也不宜过长。避免菌群失调(如果长期使用抗生素,则会造成菌群失调)。
阴道炎西医治疗(一)一般治疗
保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体,并应对性伴侣进行治疗。
(二)清洗液
使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。
用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15~30分钟。
(三)药物治疗
1.滴虫性阴道炎
(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。
(2)甲硝唑2g单次口服,或甲硝唑400mg每日2~3次,连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药,甲硝唑阴道泡腾片200mg,每日1次,连用7次。
2.非特异性阴道炎
(1)甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程。
(2)克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
(3)可结合雌激素软膏局部涂抹,每日2次全身可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2~4周1次,每次2mg,维持2~3个月。
3.念珠菌性阴道炎
(1)咪唑类:以克霉唑、噻康唑为临床首选,早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药,疗效较前更佳,使用也较前方便,患者对药物的顺从性也好,孕妇也可使用。噻康唑:商品名妥善,噻康唑阴道软膏单剂量给药,使用方便,副作用小,疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次,疗程为3、6日或14日。
(2)三唑类:伊曲康唑:商品名斯皮仁诺,抗真菌谱广,口服后吸收快,半衰期长达17~24h,抗真菌疗效优于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑:商品名大扶康,系抗菌谱广的药物,口服胶囊生物利用度高,大于90%。哺乳期妇女不宜服用。
(3)多烯类:这是临床上较早应用,且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。
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