下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人。
一、临床表现
单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现,一般并不严重,主要表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,如病程继续进展,要到后期,尤其是当交通静脉瓣膜破坏后,可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。
二、治疗
单纯性下肢静脉曲张的治疗,可分三类:
1. 非手术疗法
主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,弹力袜的压力应远侧高而近侧低,以便血回流;此外,还应适当卧床休息、抬高患肢,避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展,适用于下列情况:①病变局限、程度较轻而无症状者;②妊娠妇女,鉴于分娩后症状往往自行消失,可暂行非手术疗法;③估计手术耐受力极差者。
2. 硬化剂注射和压迫疗法
适用于单纯型病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液(2%酚溶于25%~30%甘油液中)等。注射时,病人取平卧位,选用细针,针头进入静脉后,在穿刺点上、下,各用手指向近远侧压迫,使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml,维持手指压迫一分钟,局部换用卷起的纱布垫压迫,自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后,立即开始主动活动。维持压迫的时间,大腿部1星期,小腿部6星期左右。
3. 手术疗法这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者,只要没有禁忌证,如手术耐受力极差等,都应手术治疗。手术方法基本上分三种:①高位结扎大隐或小隐静脉;②剥脱曲张的大隐或小隐静脉;③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉,可辅用硬化剂注射和压迫疗法。
下肢静脉曲张,中医称“筋瘤”,是一种常见病、多发病。大约有25%的女性,20%的男性患有此病。医学认为,下肢静脉曲张的致病原因,一是遗传因素,另一个就是个人的行为模式。
遗传因素是指这种病有家族性,父母患有静脉曲张,儿女患病的机率就会增大。个人行为模式主要包括职业、坐姿、饮食等。就职业而言,以下两大类人为患下肢静脉曲张的高危人群,一是需要长时间站立的教师、护士、发型师、柜台人员、电梯服务员、餐厅服务员、厨师等;一是长时间坐着工作的办公室人员、银行职员、美容师等。
下肢静脉曲张主要是静脉瓣膜受损,造成下肢血液不能有效地流回心脏,久而久之,血管壁变薄、扩张,出现我们见到的网状、蚯蚓状突出。轻者影响美观,而且会出现下肢沉重、疼痛、发痒的感觉,重者有色素沉着乃至不易愈合的溃疡,还有少数患者最终出现栓塞。
但是下肢静脉曲张是可以预防的,要点是:
1.避免长时间站立不动或久坐,经常活动下肢肌肉,多走动。
2.二郎腿坐姿不可取,因为它会阻碍下肢血液回流。
3.过度肥胖者要注意减肥,沉重的身躯会使腿部不堪重负。
4.睡觉时可适当垫高腿部,人为地帮助下肢血液回流。
5.戒烟限酒。烟酒会加速血管的挫伤。
6.饮食以清淡为佳,少吃高脂肪、高胆固醇的食品。
下肢静脉曲张中药方剂
中药处方
【方名】下肢静脉曲张方剂一。
【组成】白藓皮30克 马齿苋30克 苦参30克 苍术15克 黄柏15克。
【用法】将上药用纱布包扎好,加水煎煮后,过滤去渣,乘热熏洗患处,每日1~2次,每次1小时。如有创口,熏洗后再常规换药。
【治法】清热燥湿。
【主治】下肢静脉曲张并发湿疹样皮炎等。
【出处】中药方剂大全。
下肢静脉曲张会引起(1)血栓性浅静脉炎由于下肢静脉曲张,静脉壁严重变性,静脉血液淤带,因此常并发血栓性浅静脉炎,下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛,沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物、压痛。(2)浅静脉出血由于静脉曲张,静脉压力极度增高,静脉壁厚薄不一,轻微的损伤就会导致静脉破裂出血。由于静脉压力高,有时小静脉可自发破裂而引发出血。
(3)淤血性皮炎由于患肢皮肤淤血、缺氧,发生皮肤营养障碍,皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着、渗液、瘙痒。
(4) 继发感染 由于患肢抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝组织炎等,患者可有高热,恶寒。舌苔黄,舌质红绛;由于丹毒反复发作,淋巴管阻塞,最后发生象皮肿。
(5) 淤血性溃疡 患肢皮肤营养障碍加重,轻微外伤,即可发生小腿慢性溃疡(淤血性溃疡),很难愈合。
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