①非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。
②霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致，与手足癣无关。当然，霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。
念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好，长期使用抗生素者，易引起阴道酸碱度改变，使念珠菌得以繁殖而引起感染。
霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒得无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及性交痛；急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医，经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。
③滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色，偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶尔会引起性交疼痛。
④老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。
诊断:
①非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。
②霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
③滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。
④老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。
治疗:
可采用饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中：
①非特异性阴道炎：治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。
②霉菌性阴道炎：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。
③滴虫性阴道炎：分全身用药与局部用药两种方法。
④老年性阴道炎：治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
预防:
①非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。
②霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌；肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。
③滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力，同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。
④老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。
细菌性阴道炎
细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等；细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的；本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高；用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。
本病有诊断标准四项：
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。
四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
治疗
一、灭滴灵（甲哨唑）
用法：每次口服0。2-0。4g，每天2-3次，连服7天，亦可静脉滴注。
二、氨苄青霉素
用法：每次口0。5g。每天三次，亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。
局部治疗
一、经常清洗，保持局部清洁。
二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。
三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。
四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，每日或隔日一次。
注意事项：
对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。
细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。
相关栏目：性器官病||性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病 in 身体奥秘→性学知识 of 中国心理热线
相关参考：生殖器念珠菌病||滴虫病
洗纳法治疗阴道炎98例
张秀兰 郭建山 山西省汾阳市康复医院 032200 from 中国民间法疗法1999年 第7卷 第8期 1999-05-10
阴道炎为妇女常见病，笔者自1997年10月～1998年9月，以自拟芩柏苦参汤外洗，并配合灭滴灵、制霉菌素、乙烯雌酚阴道置药，治疗本病98例，取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
本组年龄19～62岁；均有阴道炎临床表现并经妇科检查、阴道分泌物镜检确诊。其中滴虫性阴道炎59例，霉菌性阴道炎27例，老年性阴道炎12例。
治疗方法
黄芩15g、黄柏15g、苦参30g、蛇床子30g、百部15g、茵陈15g、川椒12g、甘草9g，每日1剂水煎洗。患者于月经干净后3日开始治疗，睡前先用温开水冲洗外阴及阴道口周围，再以中药外洗煎剂加热兑入适量开水，熏洗阴部，待温度适宜时坐浴；浴后取药1片置于阴道深处(滴虫性阴道炎患者用灭滴灵，霉菌性阴道炎用制霉菌素，老年性阴道炎用乙烯雌酚)。连续用药7日为1个疗程。
治疗期间忌房事，孕妇及未婚者单用洗剂，不加用阴道内置药物治疗。
治疗效果
疗效标准:痊愈:自觉症状消失，妇科检查及阴道分泌物外观及镜检无异常；显效:自觉症状消失，妇科检查及阴道分泌物外观、镜检较前改善。
细菌性阴道炎最典型的症状是灰白色均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁的分泌物、量多，有鱼腥臭味，会在性生活后加重，可伴有轻度的外阴瘙痒或者是烧灼感，分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌分泌所致，主要的治疗为抗厌氧菌的药物治疗，可以选择甲硝唑，替硝唑，克林霉素，甲硝唑能够抑制厌氧菌生长，但不影响乳杆菌的生长，是比较理想的治疗药物，可以首先选择甲硝唑四百毫克每日两次口服，连用七天，也可以选择替硝唑两克口服，每日一次连用三天，也可以选择含有甲硝唑的栓剂二百毫克，每晚一次连用七天进行治疗，
口服药物与局部用药疗效相似，治愈率都能达到80%左右，细菌性阴道炎不需要对性伴侣同时治疗，如果是有妊娠期合并有细菌性阴道炎的情况，治疗首先需要选择甲硝唑四百毫克，每日两次口服连用七天或者是克林霉素三百毫克口服，每日两次连用七天进行治疗。
阴道炎有五种，而且每种阴道炎的症状是不一样的，1.细菌性阴道炎。10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。
2.念珠菌性阴道炎。（1）外阴瘙痒、灼痛、性交痛。（2）尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。（4）外阴炎呈地图样红斑、水肿、抓痕。（5）阴道炎可见水肿、红斑、白色膜状物。
3.滴虫性阴道炎。（1）阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。（2）外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。（3）若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。（4）不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。（5）检查见：阴道黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
4.老年性阴道炎。阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。
5.幼儿性阴道炎。主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
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