小孩子的听力检查一般由客观测听和主观测听结合来判断
耳聋的检测方法？
一、主观测听法
1、纯音测听
是使用单一频率的声音通过气导耳机与骨导耳机给声，通过判断各个频率所听到最小的声音，了解各频率听力损失状况绘出听力图，根据听力图了解耳聋的程度与性质。听力计设计的频率范围为125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 6kHz 8kHz等，听力级(HL)为-10 -5 0 5 10 20 40 60 80 100 120dB，右耳气导为O表示，骨导<，左耳气导为X，骨导为 >，其升降时间15-25毫秒，减10加5的原则给声，每次约1-2秒，儿童约2-3秒，一般全过程在20分钟内，常从1kHz 40dBHL声开始，然后从低频向高频顺序测试，测试时应注意患者有无响度重震现象，可做阈上功能检查，双耳听力损失大于40dB，好耳加掩避噪音。根据测试气骨导间距可分为四种型： BC代表骨导 ：代表内耳的感音功能。 AC代表气导 ：中耳的传音功能
气导大于骨导（＋） 为正常或感音神经耳聋。 骨导大于气导（－）传导性聋。气导等于骨导为中度传到性聋或混合性聋
×代表左耳 ○代表右耳
正常 ：气骨导均在正常范围(5dB)
传导性聋： 气导下降骨导正常
感音神经性耳聋 ：气骨导均下降但无气骨导差
混合性耳聋 ：气导骨导同时下降，有气骨导差距存在
2、声场测听（500HZ---4000HZ）
声场测听是在声场中通过扬声器给声进行测听，常用了解小儿裸耳听力及助听器的选配效果，测试音为啭音，操作方法同纯音测听，声场测试前要用声级计效准声场(70dB效准)，测试距离为1米，两个扬声器同受试者成等腰三角型，测试裸耳听力时好耳用耳塞或耳罩加掩蔽，评估一侧助听器效果时可将一侧耳助听器关掉，分别调试评估可获得准确的助听器效果评估图。测试结果与常时间平均会话语谱或语言香蕉图比较对助听效果加以判断。 小儿可有家长抱在膝上。
3、筛选仪测听与玩具测听（3---5岁）
是婴幼儿听力测试中必不可少的测试方法，尤其对不合作的小儿更为适用，筛选仪设计一般有4个频率(500Hz 1kHz 2kHz 4kHz)声压级(SPL)分别为(30dB 50dB 70dB 90dB)测试距离30公分以内，避开小儿视线，观察其行为反应。可做裸耳听力测试及助听器效果测试。玩具测听是将玩具事先用声极计测量，标出玩具的主频范围与最大声压级，由于发出的声音是复合音，小儿容易接受，通过行为观察也可测得较为准确的听力。此项检查对有经验的测试者准确率可高达80%，目前在国内、外仍在广泛使用。
4、言语测听
言语测听也称语言测听法，该项目多达20余种检查室应在6米以上，安静的环境，受试者的外耳道口与检查者的口在同一水平线上，身体不能靠墙，受检者朝向检查者，对侧耳用手 堵住 ，耳语距离6米以上，计算公式：如3米，计算听敏度即（3/6）的平方=1/4则丧失的听力为3/4如改成话语声检测，听距12米。
5. 婴幼儿的行为侧听：3个月左右，孩子在听到声音后会主动寻找声源，用熊猫听力计，熊猫听力计有灯光，时亮时灭，发出啭音A 行为观察测听: 主要是观察低龄幼儿(0-6个月)对声刺激信号的行为变化,比如眨眼、微笑、皱眉、啼哭、觉醒等等。
B 分散注意力-声定位试验:举例说,让低龄幼儿(0-6个月)坐于母亲腿上,测试者甲引逗其注意力,测试者乙在幼儿看不到的地方于距耳一米处给声,观察其有无转头或寻找声源的定位
二、客观测听法
听诱发电位(AEP)主要用于测试听觉路的信号功能，估计听阈和诊断病变部位。耳蜗电图(ECOCHG)、听性脑干反应(ARB)、中潜伏期反应(MLR)、颅顶慢电位(SVR)、多频稳态诱发电位(MFSSR)等不同的AEP用于临床听功能检查统称为电反应测听。
1、听性脑干反应(ABR) （反应中高频的听力状况，一部分脑电波的频谱，误差15-20DB为阳性严重，受试者睡觉，）
是指听觉系统听到声刺激产生兴奋并伴随电位变化，在诊断蜗后病变中具有重要意义，它起源于听神经及脑干各个核团，接受刺激10ms内产生5～7个波，其中I-III-V波最明显，V波诊断听阈最重要，70dBnHL正常人I-III-V波出现为100%，ABR听阈在成人0-20dBnHL，出生婴儿30dBnHL(每台仪器均测得小样本听力级略有差距)，对短声脑干电反应阈在2KHz～4Kz与纯音行为听阈最接近，正常情况下V波5.5ms～5.7ms出现，两耳V波潜伏期相差不大于0.40ms，I-V波间期不大于4.6ms，如一侧I-V波间期延长，波V潜伏期延长
，两耳I-V波间期差大于0.4ms，可疑存在听神经瘤。感音神经性耳聋ABR绝对潜伏期均延长。另外强调一下ABR测听短声仅反应高频听力，神经系统疾病ABR结果可异常。
2、多频稳态诱发电位测试 （MFSSR 50-60DB不准，越严重越准确）
是听觉诱发电位的最新进展，最近引进我国，它采用正弦调制信号为刺激音，载波频率为250HZ～8Khz范围内的任一频率，调制波作为同步信号，有良好的频率特性，可客观测得纯音听力图，它的基本原理是耳蜗基底膜不同部位感受不同频率的声音，儿童与成人其反
应阈值基本相同，由于使用刺激信号是持续音，强度比ABR测试大，因此对聋儿阳性结果要高于ABR，但到目前为止还不能完全取代ABR多频稳态诱发电位测试
3、耳声发射 （OAE检查内耳，内毛细胞，新生儿筛查用耳声发射）
是听觉生理和听力学近20年的最重要进展之一。耳声发射是一种产生于耳蜗经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，它操作简单方便、省时，准确性高，小儿可在清醒状态及自然睡眠中完成。 耳声发射分为自发性耳声发射与诱发性耳声发射，诱发性耳声发射又分为畸变产物耳声发射、刺激频率耳声发射、瞬态声诱发耳声发射，畸变产物耳声发射应用较多，特点是当耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时，由于其主动活动的非线活动特点，会产生各种形式的畸变，在其释放返回外耳道耳声发射中就含有刺激频率以外其他畸变频率，统称为畸变产物耳声发射，耳声发生在正常人检出率90%以上，甚至高达98%或100%，具有客观、无创、迅速、灵敏的特点，现已广泛使用于小儿听力筛查与成年人的听力监测，可尽早发现听力的变化。但无法预估听力损失的程度，聋幼儿感音神经性耳聋耳声发射均为异常。
4、声导抗测听 （要求孩子处于睡眠或安静状态，）
是声阻抗和声导纳二者的统称。声导抗测听近20年已发展为临床常规测试，可以客观评定中耳功能和镫骨反射功能。正常情况下外耳道的压力为0dapa，外耳道压力与鼓室的压力-200dapa到+200dapa。成年人外耳道的容积为0.6～50px，儿童0.5～25px，通过测试声能在人耳传递状态，声波作为一种形式到外耳道一定声压作用于鼓膜、中耳系统及内耳相应产生运动，以通过压力变化了解中耳功能是否正常，主要测试内容包括鼓室压力图、镫骨肌反射阈值和声反射振幅测定。 鼓室压力图可分为以下几种类型：A型(正常型)、As(低峰型)(声顺降低鼓膜活动度降低)、Ad (高峰型)(声顺增高型 听骨链固定鼓膜松弛萎缩)、B型 (平坦型)(积液、粘连、鼓膜穿孔)、C型(鼓室负压型)(咽鼓管堵塞)、D型(正压型)(中耳炎早期)。 镫骨肌反射常测试频率500Hz、1KHz、2KHz、4KHz，当人耳受到足够强度足够刺激时间的声音时，才可引起镫骨肌收缩，镫骨肌反射阈值正常耳的声强为
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
