梅尼埃病做什么检查能确诊?

梅尼埃病做什么检查能确诊?,第1张

病情分析:

您好,梅尼埃病突然发作,出现严重眩晕、恶心呕吐,患者感到房屋要倒,甚至床也要倒,梅尼埃病需要做以下这些检查。

指导意见:

1.前庭功能检查:发作期可看到节律整齐、强度不一的眼球震颤,有快相和慢相,多为自发性、水平性或为位置性。眼球震颤持续时间一般不超过24小时。

2.听力检查:呈感音性聋,纯音听力计检查患耳气骨导阈值都升高。

3.甘油试验:1.2—1.5g/kg的甘油加等量生理盐水空腹饮下,纯音听阈可改善。

4.影像学检查:CT或MBI检查有助于诊断内听道及小脑桥脑角病变。

1.听力学检查

(1)纯音测听可了解听力是否下降,听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋,听力曲线呈轻度上升型。多次发作后,高频听力下降,听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

(2)耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义,可间接表明有膜迷路积水存在。

(3)耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况,当本病早期纯音测听未发现异常时,瞬态耳声发射可减弱或引不出。

2.眼震电图

发作高潮期,可见自发性眼震,可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震,在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

3.甘油实验

主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高,且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径,可弥散到内耳边缘细胞,增加了细胞内渗透压,使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中,达到降压作用。

4.前庭功能实验

(1)冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退,多次发作后可出现健侧的优势偏向,晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

(2)前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。

(3)Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时,增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。

5.影像学检查

颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

6.免疫学检查

部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。

梅尼埃病(美尼尔氏综合症)又称膜迷路积水,是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病,青壮年多见。病因不明,可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。

就诊指南:

1、确定是否为梅尼埃病,要注意与突发性耳聋、迷路炎、耳药物性中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等。

2、可进行前庭功能检查、听力检查、甘油试验、耳蜗电图检查。

3、治疗

a、发作期应卧床休息,低盐饮食,少喝水。

b、镇静剂:发作期用安定,可抑制眩晕和呕吐。

c.血管扩张药物。

d、维生素类药物:维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。

e.利尿剂。

f、手术疗法:对发作频繁、保守治疗无效,眩晕迁迁影响工作和生活者,可考虑手术治疗。包括:内淋巴囊切开术、球囊切开术、迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等。

最后建议你去正规医院治疗。


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