许多疾病都可引起
消化道出血,但不同的疾病其出血量多少不等。出血量大时肉眼可看到,出血量少以致肉眼不能看到,或显微镜下也不能发现时。就需要借助粪便
隐血试验来明确消化道出血的诊断。粪便隐血试验常用的方法为愈创木法,是用愈创木检测粪便中的血红蛋白及其产物,其报告结果为阴性和
阳性(-和+)。阴性表示无出血;阳性为有出血,(+)号越多表示出血量越大。这种试验很灵敏,每日出血量5毫升时即可出现阳性反应。粪便隐血试验为临床上常用的检查方法之一,常常能为临床诊断提供重要线索,应强调反复多次进行粪便隐血试验的检查,因多次测定可使结果更为可靠,而且粪便隐血持续阳性与偶而一二次阳性的意义是完全不同的。粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等都可造成假阳性,所以在分析检测结果时应加以注意。结果判断:正常情况: 阴性阳性: 消化道溃疡,恶性肿瘤、痢疾、伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。胃肠道出血愈多,反应愈强。按显色反应的强弱,可分为四级阳性反应。粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值,现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性;而消化道癌症时呈持续性阳性,因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血达50ml~70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达250ml~300ml可引起呕血,出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充,并不引起全身症状。出血量超过400ml,小于1000ml时,常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。若出血量达全身血量的30%~50%(约1500ml~2500ml)即可出现急性周围循环衰竭,表现为脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。正确答案:A
解析:呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现
。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短
。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml,出现黑便提示出血量在50~70ml
。一次出血量不超过400ml时,一般不引起全身症状,如超过1000ml,临床即出现急性循环衰竭的表现
。