鼻咽癌放疗后能不能拔牙？

你好！放疗后拔牙易诱发颌骨的感染，所以在放疗后出现坏牙时，应采取保守治疗，因为，放射线在杀伤肿瘤的同时，对正常组织也有不同程度损伤，尤其是骨髓。另外能够减轻放化疗毒副作用的中药也可以服用，如今幸（人参皂苷Rh2）胶囊，能够增加病人抵抗力，尽快恢复白细胞正常值，还能防止癌症的复发转移，抑制骨髓的损伤。

放疗后患者的组织再生能力降低，拔牙导致的创面无法愈合，再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。保守治疗无效必须拔牙时，则应与拔牙前、后应用大量的抗生素以预防感染，并在手术中尽量减少损伤。

注意看前几段：初期症状。

早期（一期）鼻咽癌病人，除少数偶有清晨回缩涕血或耳鸣外，基本没有症状，但到医院就诊的一期病人常有一种以上的耳鼻症状或头疼。促使病人就诊的初发症状有多种多样，如颈侧上方淋巴结肿块（占最多），耳鼻症状（涕血、中耳炎症状等），头疼，颅神经损害（如复视），远端转移、皮肌炎等。症状和体征频数顺序：颈淋巴结转移（转移率高达60-80%，其中一半有双侧转移）、涕血、鼻出血、头疼、耳鸣、听力减退、鼻塞、颅神经损害及其它。因为鼻咽部正是颅底，所以极易颅内转移。颅神经损害以三叉神经（出现颜面部疼痛、牙疼痛）、外展神经（一侧眼球内斜）、舌咽神经（舌咽神经痛）、舌下神经（舌向一侧偏斜）较常见。颅底骨质破坏较常见，全身许多器官和部位都可发生转移，其中以骨（脊椎、盆骨、肋骨等）、肺、肝等最多，常有多处同时发生转移病变。

一般临床上凡有回缩血涕者；一侧卡他性中耳炎超过三周不愈者；颈部上方有淋巴结者；都应想到鼻咽癌的可能，而需作鼻咽部检查，必要时行鼻咽部疾检以明确诊断。

鼻咽癌的初期症状并不明显，所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医，可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大，或者扩散至肺部、肝脏及骨骼，治愈的可能性就小得多。

对于那些有慢性鼻炎或鼻窦炎的人来说，鼻咽癌早期的症状由于不明显，很容易被忽视，甚至看医生数月后，直至鼻咽癌已转移，在颈部出现淋巴结肿大时，才知道已患了癌症。约有百分之五十左右的病人是在这种情况下才第一次求医。如果你有这些早期的症状，找一个专业医生检查你的鼻咽是非常重要的。

【临床表现】

(一)出血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

(三)头痛 为常见症状，占68．6％。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6．2％～19％。常与三叉神经同时受损。

(五)面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10％～27．9％。

(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60．3％～86．1％，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23．9％～75％)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。

(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4．8％～27％之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。

(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。

(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

你说的是不是应该是鼻咽囊肿啊？

一般通过活检都可以鉴别。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/5124621.html

鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性变频高，自然生存时间平均为18.7个月，起病隐蔽，早期不易被发现。

鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）

概述：

1．致病因素：遗传因素、病毒因素、环境致癌因素

2．鼻咽癌的临床表现：

A．出血

B．耳鸣、听力减退、耳内闭塞感

C．头痛

D．复视

E．面麻

F．鼻塞

G．颈部淋巴结转移

H．舌肌萎缩和伸舌偏斜

I．眼睑下垂、眼球固定

J．远处转移淋巴、脏器转移

K．伴发皮肌炎

L．停经

鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）的治疗：

1．早期鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）治疗：

A．疗为首选，放疗+无毒增效减毒中成药的疗效率>>放疗+化疗的疗效率

B．对年老体弱的鼻咽癌患者，采取无毒抗癌中成药治疗，适当选择放疗

2．中晚期鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）的治疗：

A．息性放疗+全身用药（无毒抗癌中成药）

B．姑息性放疗+全身化疗的总有效率<<姑息性放疗+全身无毒抗癌中成药

C．或者以无毒抗癌中成药为主，适当配合放疗

3．酝硗砥诘谋茄拾�∟asopharyngenl Carcinoma，NPC）病人的治疗，应该以无毒抗

癌中成药治疗。

4．鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）病人常用的化疗方案：

A．PF方案：DDP+5-F-FU

B．PFB方案：DDP+5-FU+BLM

C．PMB方案：DDP+MTX+BLM

D．CF方案:CTX+5-FU

E．CAO方案：CTX+ADM+VCR

F．CAB方案：CTX+ADM+BLM

G．CBF方案：CBF+BLM+5-FU

鼻咽癌（Nasopharyngenl Carcinoma，NPC）饮食调养：

1．注意休息，劳逸结合。

2．注意口腔卫生，时常漱嘴。一年内避免拔牙。

3．饮食均衡，多食蔬菜、水果。

4．少食用咸、熏、烤、腌制品。

5．戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，

6．不宜进食过于干燥、粗糙食物。

7．鼻咽癌放疗、化疗期间的饮食，应该容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生

素、氨基酸的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。详细参考“癌症饮食”篇

8．经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状

---