幽门梗阻常是溃疡病的合并症,其中80%是十二指肠溃疡所致,其次见于幽门近侧溃疡。这种梗阻的形成因长期溃疡由大量瘢痕所致者,称器质性幽门梗阻;若由于溃疡活动,溃疡周围炎症、充血、水肿及幽门肌肉痉挛所致者,称功能性幽门梗阻。少数幽门梗阻亦可由胃癌引起。
临床上患者常感上腹饱胀,伴食欲减退、嗳气、泛酸等症状,尤于饭后更甚,进而发生呕吐,吐出隔顿或隔日的食物,这对诊断很有帮助。病人可因长期多次呕吐和进食减少致体重减轻。因呕吐丢失氯、钾等电解质,可发生代谢性碱中毒,四肢乏力,烦躁不安,甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型,以及上腹部振水音,是幽门梗阻的特征性体征。
幽门梗阻是指由于各种原因导致的幽门炎症、溃疡,炎症和溃疡反复发作导致幽门口水肿以及疤痕形成。疤痕形成后幽门口狭窄,食物无法通过幽门进入十二指肠,在临床表现为腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为宿食,呕吐物中无胆汁。遇到这种情况,治疗主要包括两个方面:一、药物治疗,药物主要选用抑制胃酸的药物,质子泵抑制剂通过静脉注入,可以减轻幽门部分的炎症和水肿,部分患者可获得缓解。
二、手术治疗,对于疤痕狭窄以及药物治疗无效的患者,应通过手术切除狭窄部位,重新吻合胃与十二指肠畅通局部。对于有幽门管溃疡的患者,应进行幽门螺杆菌相关的检查,如合并幽门螺杆菌并进行根治,以免发生这种并发症。幽门梗阻大多是由十二指肠球部溃疡和幽门管溃疡所致。因为溃疡周围组织充血水肿,可以导致幽门反射性的痉挛,内科治疗通常有效。反之,如果因为溃疡愈合,它的疤痕组织收缩、粘连而导致幽门梗阻,则需要在内镜下扩张或者外科手术治疗。幽门梗阻可以引起胃潴留,呕吐是它的主要症状,呕吐的时候量大,其中含有发酵的宿食,有异味,呕吐后患者可以感觉到轻松舒适。但是反复大量的呕吐可以导致低氯低钾性代谢性碱中毒,可以让患者感觉到呼吸短促,四肢无力,烦躁不安或者伴有手足抽搐。空腹的时候,上腹部饱胀和逆行蠕动的胃型以及上腹部的振水音,也是在临床上最常见到的幽门梗阻的特征性体征。
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