通常什么疾病会引起吞咽困难？

吞咽困难的感觉是什么样的呢？有一个成语就非常贴切：如鲠在喉，不吐不快。喉咙里面有异物（鱼骨头），吞咽东西自然就不是那么顺畅了，如果把鱼骨头给吐出来，那么食管通畅后进食就不费吹灰之力了。很显然，吞咽困难与咽喉部、食管是否通畅有一定关系。当人体出现吞咽费力，食物通过口、咽部出现梗阻的感觉，伴有吞咽疼痛时，需要考虑咽喉部异物、咽喉肿瘤等情况。 当人体出现胃食管反流时，有胸骨后灼热或疼痛感，同时伴有咽下困难，在进食酸性、过冷、过热的食物时可诱发食管痉挛，难以下咽。而如果出现进行性加重的吞咽困难，甚至反流的食物中出现的粘液伴有血液，建议进行X线吞钡造影检查。 如果X线检查发现食管局部可见钡剂不规则缺损，黏膜皱襞中断，管腔狭窄，管壁僵硬，梗阻段出现轻度扩张的情况，需要排除食管癌可能。及时进行食管镜检查和食管脱落细胞学检查以便早期确诊。如果考虑为食管运动功能障碍导致的吞咽困难，可以进行食管测压检查明确。咽喉部的疾病可以通过间接喉镜来分辨。祝 健康 。

一般呼吸道疾病可引起吞咽困难。

引起吞咽困难的疾病大体有下面这几类:

1.食道相关疾病

2.纵隔类病变

3.肺脏疾病压迫食道

4.甲状腺疾病压迫食道

5.咽部疾病

6.脑血管疾病后遗症

……

如果出现吞咽困难症状，建议医院消化科门诊就诊，必要时行胃镜检查。

最常见于脑血管意外后，一般的常见病包括：

1）头、颈肿瘤：如口腔癌全喉切除术后、喉部分切除术后、口咽癌和舌癌手术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等；

2）脑卒中（脑梗死、脑出血）、脑外伤；

3）帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎；

4）儿童脑瘫、口腔感觉和运动障碍、唐氏综合症等也会导致流口水、吞咽困难；

5）老年人、长期卧床者。

6）胃食管反流病、非特异性食管炎；

7）因气管插管、鼻饲管、气管切开、镇静剂使用等住院病人（包括ICU病人）；

食管Ca

最常见的是呼吸道疾病，如咽炎，扁桃体炎等

吞咽困难病因很多，一般分为神经系统原因和局面原因。

神经系统原因又包括神经系统疾病，如卒中后吞咽困难，往往是因为中枢神经系统出现异常，使得支配咽喉的神经出现障碍所致。另外还有一些是癔病，与心理因素有关。

局部原因一般是局部的梗阻，如食道炎症，或慢性咽炎，食道癌等，需要就医进行明确检查并确诊，然后有针对性治疗

吞咽障碍发生的原因

多种疾病可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统疾病、呼吸系统疾病等

疾病引起的口咽食管病变造成吞咽困难。如食管癌的患者、脑卒中患者、口咽疾病的患者、肿瘤放化疗的患者、老年痴呆患者等。

许多疾病都可以引起吞咽问题，医生可能称之为吞咽困难。这些常见的原因包括：

这里着重介绍一下第四点，食管癌引起的吞咽问题

早期：进食哽噎感；中晚期：进食梗阻。

食管癌有两种主要类型。一种类型是鳞状细胞癌，在食管内排列的鳞状细胞，可以发生在整个食管。另一种类型称为腺癌，这是癌从腺体细胞发育而来。食管腺癌，通常沿食管线排列的鳞状细胞被腺体细胞所取代。这通常发生在食管下段，主要与酸反流有关。

食管癌的症状是什么？

早期可能没有症状。在晚期癌症中，食管癌的症状包括：

食管癌的分期

食管癌的分期给出了一个数字(I到IV)；数量越多，癌症就越晚期。阶段如下：

食管癌的分期如何治疗？

按阶段分列的食管癌治疗方案可能涉及以下方面：

引起吞咽障碍的疾病

如中枢神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脑外伤、放射性脑病、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变（卒中，外伤，炎症或肿瘤）、脑瘫、手足口病后脑干脑炎、脊髓灰质炎累及球部、舞蹈病、严重认知障碍或痴呆等。

颅神经病变：见于多发性百硬化症、运动性神经元病、吉兰-巴雷综合征等。

神经肌肉接头疾病：重症肌无力、肉毒中毒、Eaton-Lambert综合征。

肌肉疾病：多发性肌炎、代谢性肌病、硬皮病、张力性肌营养不良、眼咽营养不良、环咽肌营养不良、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等。

口咽部度器质性疾病：1.甲状腺肿；2.淋巴结病；3.舌炎、扁桃体炎、咽喉专炎等感染性疾病；4.肌肉顺应性降低（肌炎、纤维化）；5.颈部骨赘；6.口腔及头颈部恶性肿瘤或赘生物；7.鼻咽、口腔及头颈部放疗或化疗，或需要化疗性疾病；8.口腔、咽喉或颈椎部手术后；9.先天性腭裂以及舌、下颌、咽、颈部的外伤或手术切除。

其他:精神心理因素：如抑郁症、癔病、神经性厌食症；牙齿不齐属或缺齿、口腔溃疡、口腔干燥；气管插管或切开；减少唾液分泌或影响精神状态的药物；隐性误吸等。

解决方案：康复手法及和药顺辅助吞咽等综合管理，可加快病情恢复。

口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。

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