对于胃溃疡这种常见疾病，务必要做一个相关性的活检，以便观察胃溃疡的周边有没有一些癌变迹象的出现。
胃溃疡需活检
随着生活水平和健康意识的提高，越来越多的人会选择胃镜检查。在进行胃镜检查时，患者和医生都会面临一个问题，即是否要“活检”，医生会让患者或其家属签署知情同意书。
然而，有些人就是不签字！
首先，让我们来看看什么是“活检”“活检”是医生在内镜检查过程中发现可疑部位的俗语，单凭肉眼观察无法判断。他们需要取一小块肉送到病理科，在显微镜下进行切片、染色和放大观察，以确定是什么样的病变。有时病人和家属因为担心活检会对胃造成损害而拒绝活检。有时，医生因为工作量大和粗心大意而不做活检。有时由于缺乏经验，他们无法确定病变最严重的部位。所有这些都很容易导致漏诊和误诊！
就在上周，我的外科同事打电话给我，说有个病人在当地一家医院做了胃镜检查。他发现了一个溃疡并做了活检。他认为这是一种高度恶性的上皮内瘤样病变（早期肿瘤可以通过微创内镜切除，而不是手术治疗）。他要我做胃镜检查确认。
胃镜是上周五安排的。我动了胃镜，顺利通过食道，准确到达胃。不出所料，在胃角的中间发现了一个溃疡。我的心很紧。这不像早期胃癌！
我继续按程序检查每个角落，发现胃角前壁和胃窦后壁有另一处溃疡，
我心里松了一口气，因为根据过去的经验，多发性溃疡很可能是良性的。也许当地医院的病理结果不准确。
通常，在胃镜检查中发现溃疡病变时，需要做良恶性鉴别，内镜下鉴别良恶性溃疡（即通常所说的胃癌）需要从以下几个方面考虑：一是病变的大小，大的溃疡有可能是恶性的。二是形状，恶性溃疡的形状往往不规则；三是恶性溃疡的底部往往不平；四是恶性溃疡表面的苔藓常脏（很脏）；五是恶性溃疡的边缘常伴有结节状突起，否则，很可能是良性的。
这个病人有多处溃疡，不算太大，而且表面的苔藓很干净，底部也很平坦，尤其是新发现的两个溃疡，从这些情况来看，似乎有良性的可能。但我还是不确定。现在我只用白光检查。为什么不选择窄带光放大呢？虽然有点麻烦，但我们可以看到更多细节！所以，我打开了NBI模式，使用了缩放（俗称放大，可以达到与显微镜下类似的效果），然后仔细观察每个病灶。结果发现，虽然范围很小，尤其是胃窦溃疡，但在2毫米范围内发现腺管丢失和血管异常扩张，提示病变可能是癌变。在放大镜的引导下，我对病灶进行了精确的活检。
周一早上，病理结果出来了，结果令人震惊。从每个溃疡处取癌组织。到目前为止，病人的诊断是明确的。他不是可以用胃镜切除的早期胃癌，也不是良性胃溃疡，而是需要手术切除的胃癌！
通过这个病例，我深刻地认识到，无论是单胃溃疡还是多胃溃疡，无论肉眼看起来多么良性，我们都必须仔细观察，千方百计进行准确的活检。感谢我们部门平时的培训。我还要告诉各位朋友，请在活检知情同意书一栏签字，以免漏诊和误诊！
我从下面回答你的问题，你妈妈前些年做过三四次胃镜有什么发现？既往史？怎么反复做几次胃镜都没有做病检吗？你妈妈的肺气肿发现有几年？经常发作过没有？胃窦隆起性病变，有可能不是恶性的，如果；医生怀疑是恶性的，医生不会不提建议做病检的，这个有经验的医生都能大概看出个一二，其次，就是做了病检，一次也不一定能查出来是恶性，隆起病变待查，大概意思应该是定期检查，你有问题直接问医生，医院都是正常的，医生见的病人太多了，你可能感觉医生的解释或态度不太好，你有些怀疑？能理解。目前；关键是，你母亲的身体比较虚弱，精神又不太好，这个对疾病恢复很不利，我建议；带你母亲找老中医调理，祝你母亲早日康复。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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