心电图的ST—T变化,不是冠心病所独有,非缺血性心脏病或其他原因也能引起,如继发性或非特异性的心脏病都可致心电图ST—T变。继发性的可由左心室肥厚劳损、束支传导阻滞、应激综合征等引起,其中,以高血压所致的左室肥厚及右束支传导阻滞多见;非特异性的主要是心肌炎、心肌病、心包炎等心脏本身的疾患和电解质紊乱、药物的毒性作用所致;另外,植物神经功能紊乱是ST—T改变的常见原因,但它的变化在服用心得安,使心率减慢,心肌耗氧下降后,会很快恢复正常,而冠心病则不可能。
“殊途”所致的心电图ST—T变,其形态不尽相同,冠心病ST段一般为多导联普遍下降,程度>0.05MV,呈三种形态特征:(1)水平形下降,T波双向(2)下斜形下降,T波倒置;(3)弓形下降,“箭头样”T波,称之为冠状T,对诊断心肌供血不足很有价值。其他原因所致的除ST—T不同外,心电图上其他波的形状、时限、振幅亦各有区别,并且均伴相应的病史、症状、体征及试验室结果,因此鉴别不难。
ST改变一般人理解为心肌缺血,但不够全面。ST段改变有很多原因,心肌炎、高血压、冠心病都有可能引起。是心肌缺血、心肌受损的一种表现。也有是生理性的改变。因此,还得查清楚。
窦性心律不齐,心跳启动正常,但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。。“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见,成年人也不少见。大多数是属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。
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