青霉素G钠:用于各种球菌、革兰氏阳性杆菌和螺旋体所致的感染,如蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎、心内膜炎、大叶肺炎、脓胸、流脑、肺炎双球菌脑膜炎、骨髓炎、败血症,以及白喉、破伤风、气性坏疸等,配合抗毒素治疗。
青霉素V钾片:同青霉素G,是目前惟一不用皮试的口服青霉素。
氨基苄青霉素(氨苄西林):用于大肠杆菌、变形杆菌、非溶血性链球菌引起的尿路感染,流感杆菌、肺炎球菌引呼吸道感染,以及伤寒、沙门氏菌属肠道感染、痢疾、脑膜炎等。
羟氨苄青霉素(阿摩西林):用于呼吸道、泌尿道、软组织等感染,对肺炎疗效较好。
苄星青霉素G(长效西林):用于风湿性心脏病患者的预防用药。
头孢菌素IV(头孢氨苄,先锋霉素IV):用于革兰氏阳性或阴性菌所致的呼吸道、泌尿道感染。
头孢氯氨苄(头孢克罗):抗菌谱同第一代头孢。
庆大霉素:静脉用于治疗革兰氏阴性杆菌所致的败血症、肺炎、脑膜炎。肠道感染用口服。
多粘菌素E:用于治疗各种感染性腹泻。
红霉素:用于耐药的金黄色葡萄球菌感染,如肺炎、败血症、伪膜性肠炎等,对支原体、衣原体感染有效。
柱晶白霉素(北里霉素):用于百日咳、中耳炎、咽峡炎、肺炎、支原体肺炎、胆道感染等。
美地霉素(麦迪霉素、米地卡霉素):用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌所致的感染。
交沙霉素:抗菌谱同红霉素,但胃肠道反应低。
罗红霉素:抗菌谱同红霉素,但抗革兰氏阴性菌作用>红霉素。
阿奇霉素:抗菌谱同上,但疗程只需3天。
小儿肺炎中,细菌性肺炎占1/3 左右,病毒性肺炎继发细菌感染也占相当比例,所以,正确选用抗菌药物是治疗肺炎的关键。肺炎确诊之后,通过痰培养及药敏试验来选择药物。
(1)链球菌肺炎:首选青霉素10 万U ~ 20 万U/kg?d,肌内注射或静脉点滴,也可选用氨苄西林及大环内酯类药物。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎:首选青霉素10 万U ~ 50 万U/kg?d,肌内注射或静脉点滴。对青霉素抗药者,可用甲氧西林或红霉素,或先锋霉素类药物。
(3)流感杆菌及大肠杆菌肺炎:首选氨苄西林50 ~ 150mg/kg?d静脉点滴;或妥布霉素注射液4000U/kg?d,分2 次肌内注射或静脉点滴;也可选用头孢塞肟50 ~ 150mg/kg?d,静脉点滴。
(4)绿脓杆菌肺炎:头孢他啶50 ~ 100mg/kg?d 静脉点滴;也可选羧苄西林与庆大霉素合用,但二者不宜同时放于一个容器内,以防降低疗效。
(5)肺炎杆菌肺炎:阿米卡星10 ~ 15mg/kg?d,分2 次肌内注射或静脉点滴;也可选用先锋霉素类药物。
(6) 支原体及衣原体肺炎: 首选红霉素, 口服剂量为:
20 ~ 40mg/kg?d,分3 ~ 4 次;静脉点滴:20 ~ 30mg/kg?d,加入5% 葡萄糖中,浓度为1mg/ml。
(7)军团菌肺炎:首选红霉素等大环内酯类药物。
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