1、分步射精检查:对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,通过血精的检查,不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。
2、精液细菌培养以及药敏试验:对于某些必要病人可行精液细菌培养外加药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。
3、前列腺检查:经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是,有时按摩前列腺取前列腺液时,由于用力过大,前列腺液中也可出现红细胞,不能说明前列腺就一定有病变。
4、精液常规检查:了解精液有无白细胞,如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野,即为脓精症。有时因精液中红细胞很多,难以分辨白细胞,可在血精停止后,再检查精液,有时禁欲时间过长,精囊长期充血,精液中白细胞也会增多。
5、精囊液检查:排尿后按摩精囊,收集精囊液检查,精囊出血时,精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症,精囊液中白细胞增多。
6、B超检查:进行彩超检查是更好的,可以了解精囊有无肿大、囊肿以及结石的情况。
7、膀胱镜检查:严重血精或反复发作的血精可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大,后尿道有无静脉曲张及肿瘤。
正常精液排出体外是乳白色的,若肉眼观察到所排出的精液为粉红色,或红色的,称为血精,也叫“肉眼血精”,此为重症,轻症血精肉眼不能发现,借助显微镜检有精液可见到红细胞,称为“镜下血精”,血精也称精血。体格检查和精液化验
如果男性遇到血精现象,应注意有无其它伴随症状,如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛,等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色,因此对于有血精主诉的病人,精液化验是必要的。
分步射精检查
对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。
精液细菌培养+药敏试验
对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。
影像学检查
医生可能还会要求病人做一些影像学检查,如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法,可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人,尤其是老年人,还要进一步检查,包括PSA、X
线、CT等,以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿
,可行尿道镜检查。
在一些严重血精患者,如发现精液中有白细胞,而且经反复抗菌治疗仍不愈,此时应考虑到结核的可能,可行结核菌素检查;对于某些疑难病例,应考虑到全身性疾病的可能,要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压,可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。
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