十二指肠溃疡的疼痛，是胃酸对溃疡面的强烈刺激造成的。之所以十二指肠溃疡是饭后3--4小时或餐前或饥饿时疼，进食后缓解，是因为进食后1--2小时，胃内的胃酸和食物搅拌在一起，降低了食糜的酸度，当低酸度的食糜进入十二指肠时，对溃疡面的刺激较小，而不出现明显的疼痛；1--2小时后食糜已经从胃中排空，3--4小时时只有少量纯净的胃酸进入十二指肠，对溃疡面的刺激性极强，所以就产生了饭后3--4小时（或餐前或饥饿）疼；当再次进入食物后，食物再次掺和并降低了胃内的酸度，所以进食后疼痛缓解。
胃溃疡之所以是餐后1--2小时疼，是食物进入胃内后直接刺激溃疡面.胃受食物的刺激胃酸分泌增加，以及胃蠕动增强而导致的；一旦食糜排空，胃的上述活动即减弱，所以疼痛就缓解。
病情分析：您好！为了您和更多人的健康，我很愿意同您一起探讨您关于“ 为什么胃溃疡是进食痛，而十二指肠溃疡是空腹痛 ”的这一应该把它普及的问题。有的进食疼有的空腹疼， 十二指肠溃疡一般是胃酸过多引起的，在空腹时胃酸过多，所以痛，进食后中和了胃酸所以不痛，胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。 胃溃疡进食痛，一般是有炎症了，才进食痛，是食物制激溃疡面而产生疼痛，不是胃酸引起的。
意见建议：
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要解释为什么易饿，这需要长篇大论了，一句话，是胃酸/胃蛋白酶过多引起的。偶先说下病因，然后说治疗。一、十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/
胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
二、上面说到十二指肠溃疡的病因是幽门螺旋杆菌感染引起的，而你的慢性胃炎也是幽门螺旋杆菌感染引起的，这种特殊细菌分泌多种毒素损害胃粘膜造成慢性炎症，并引起一系列症状。如果症状久治不愈，又比较重，应该首选根治幽门螺旋杆菌，建议你采用当前国际上比较推崇的一种方案：奥美拉唑20毫克，每日2次；克拉霉素0.25克，每日2次；替硝唑0.5克，每晚1次，首次剂量加倍。3种药(又称三联)应服7～15天。请注意选可靠的品牌，以保证疗效。根据我们新近的经验，大部分患者经上述治疗后症状明显好转甚至完全消失。当然，这一方案根治的成功率也不是100%，而是80%～90%。如果根治后仍有症状，可以从维酶素、胃乐宁、吗叮啉、普瑞博思等药中选择一二种服用，时间宜长一些。饮食上宜定时定量，少吃刺激性食物；戒烟、酒，勿乱服药；如有口腔、鼻腔的慢性炎症，应加以治疗，并定期进行胃镜复查。
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