胃溃疡的应该与哪些疾病在临床症状上进行鉴别诊断?

胃溃疡的应该与哪些疾病在临床症状上进行鉴别诊断?,第1张

(1)慢性胃炎:慢性胃炎与胃溃疡均可出现上腹部疼痛及嗳气、吐酸、烧心等症状,二者容易混淆,但慢性胃炎的胃部症状无一定规律性。慢性萎缩性胃炎的全身症状如贫血、疲乏等常较突出,胃液多缺乏胃酸。胃镜检查是鉴别胃炎与胃溃疡的主要方法。(2)胃神经官能症:胃神经官能症与消化性溃疡均可出现上腹部不适、疼痛等症状,但胃神经官能症以中年女性较多,有精神创伤史,主要表现间歇性上腹痛、胃灼热或不适感、泛酸、嗳气、呃逆等,缺乏溃疡病的节律性,常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状,各种理化检查均无异常。(3)胃癌:一些溃疡型胃癌,形态和临床表现在早期酷似良性溃疡,但胃癌多见于中年以上,病程较短,有进行性恶化过程,一般食欲很差,疼痛多见于上腹部,疼痛早期多为隐痛或仅为不适感,晚期方才明显,疼痛没有规律性,进食后加重,制酸药一般效果欠佳,粪便潜血试验持续阳性,胃液分析多缺乏胃酸。此外,胃溃疡在短期内失去其节律性,症状加重,用抗酸药不能缓解,应考虑溃疡癌变。胃癌与溃疡癌变的确诊,应依靠胃镜下病灶活检或癌细胞刷取综合方法为主。(4)慢性胆道疾病:慢性胆囊炎和胆石症均可引起慢性、复发性上腹痛,易误诊为消化性溃疡。但其疼痛一般缺乏溃疡病的节律性,以中年女性较多,主要为右上腹部疼痛不适或典型的胆绞痛,多因进食脂肪而发作,用碱性药物不能缓解,莫菲氏征阳性。B超与X线胆囊造影可明确诊断。(5)胃粘膜脱垂:为间歇性上腹痛,无溃疡病的节律性,制酸药不缓解,左侧卧位使疼痛减轻,X线钡餐检查证明脱垂的。此外,还可与以下疾病进行鉴别:(6)慢性肝炎。(8)慢性胰腺炎。

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的溃疡(约占95%),即胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡发病率占总人口的10%,各年龄段人群均可发病,青壮年多发,男性多于女性。那么,怎么判断自己是否患上了消化性溃疡?明确地说,要根据临床症状、并发症以及实验室检查(特别是胃镜检查)结果综合判断。

消化性溃疡有哪些临床表现?

(1)典型表现:上腹痛并有如下特点:①慢性病程:病程可达数年至数十年。②复发性:反复发作,常有季节性,常在秋冬及冬春之交发病。③节律性:十二指肠溃疡常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛,持续至下一餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;胃溃疡表现为餐后痛(餐后约1小时出现,持续1~2小时后缓解)。

(2)不典型表现:缺乏上述特异性表现,仅为无规律上腹隐痛或不适,可伴上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状;部分患者(特别是老年患者、糖尿病患者)可无症状,而是以上消化道出血、穿孔等消化性溃疡并发症就诊。

(3)体征:局限性上腹压痛。

消化性溃疡一般有哪些并发症?

(1)出血:为最常见的并发症。小量出血表现为黑便,大量出血时表现为呕血、柏油样便、面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速及低血压,甚至休克。慢性溃疡可表现为贫血,OB(大便隐血)试验阳性。

(2)穿孔:十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时,胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎,表现为突发上腹剧痛,继而发展至全腹,伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安等。

(3)幽门梗阻:表现为餐后加重的上腹胀痛,呕吐宿夜食(上顿或隔夜发酵食物),吐后症状减轻。

如何诊断消化性溃疡?

如果某位患者有以上临床症状及并发症,可以考虑做以下检查。

(1)内镜检查:胃镜检查是主要的确诊方法,考虑到多数胃癌表现为胃溃疡,慢性胃溃疡有癌变可能,通常对于胃溃疡要取活检,鉴别其良恶性。同时取胃黏膜做Hp(幽门螺杆菌)快速尿素酶检查或Hp病理学检查。

(2)上消化道气钡双对比造影:适用于有内镜检查禁忌或不接受者。可见到龛影、皱襞集中、十二指肠球变形等溃疡征象。

(3)幽门螺杆菌检测。

总之,胃部是否有消化性溃疡,还是需要去专科就诊,在医生指导下进行辅助检查,结合症状体征,才能诊断,日常生活中注意健康饮食,也是防治消化性溃疡和各种胃部的关键。

大部分人应该都患过消化系统疾病,比如消化不良、胃炎、胃溃疡等,而消化性溃疡也是一种相当常见的消化系统疾病,根据相关数据显示,该病的年发率在千分之一左右。

消化性溃疡会引起哪些症状

和大多数消化系统疾病的症状相似,消化性溃疡的患者也会出现一些典型的消化症状,比如厌食、腹痛、腹胀、恶心、反酸等,严重的消化性溃疡患者会有呕吐、出血、穿孔等症状。其中腹痛是消化性溃疡患者最为常见的症状之一,根据病情程度的不同,腹痛程度和性质也有所不同,可分为隐痛、胀痛、钝痛等几种疼痛类型。

从上面我们可以看出消化性溃疡的症状和其他消化系统疾病的症状没有明显的不同,也就是缺乏特异性,这也导致很多消化性溃疡的患者在出现症状时,会误以为是其他疾病,从而没有及时治疗,或是服用错误的药物,导致病情进一步加重。因此,出现相关症状,要先到专业的医院进行鉴别检查,再根据诊断结果进行治疗。

消化性溃疡如何治疗

消化性溃疡不算太严重的疾病,只要经过有效的治疗,基本可以治愈,目前医学水平下,治疗消化性溃疡的方法主要是采用药物来进行,如果病情过于严重,像是急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等,就需要考虑采用手术来进行治疗。最后就是做好日常生活管理,调整饮食结构,多吃富含维生素的食物,少吃辛辣、生寒、刺激性食物,不抽烟不喝酒。

预防消化性溃疡的方法

想要预防消化性溃疡,最重要的一点就是要注意饮食卫生,防止幽门螺杆菌的感染,还有就是要减少使用高盐、高温的食物,避免损伤到胃部黏膜,最后是要避免服用非甾体抗炎药等会损害黏膜的药物。


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