降糖药物全新分类，选择降糖药一文看明白_备孕

1.糖多了？排出去，代表药物：sglt2，达格列净（安达糖）

达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂，通过尿中直接排出多余的糖分，从而降低2型糖尿病患者体内的血糖浓度来达到治疗糖尿病，本药物近几年被应用于临床，可作为单药治疗或者联合二甲双胍治疗2型糖尿病。此外,安达糖减重效果明显，因为体内多余能量全部排出体外，没有经过糖化生把能量转化为脂肪在人体堆积，最常见的不良反应为尿路感染增加，女性为甚，需注意。

2.糖高了？分解掉。能消化葡萄糖的只有胰岛素，是一对一的降服。本类药物包括：各种胰岛素，磺脲类促泌剂，格列奈类，GLP1和DPP4。

这一类是降糖的主力，也是最强效的降糖药，里面再细分的话可以分为外源性胰岛素和内源性胰岛素，外源性胰岛素就是我们常见的123胰岛素，内分泌疾病一个共同特点就缺什么补什么缺多少补多少，胰岛素的使用就是很好的证明。

针对1型糖尿病或者妊娠期糖尿病，因为1型糖尿病属于胰岛素绝对缺乏，所以只能选择外源性胰岛素，且终生使用，妊娠期涉及到药物副作用多不支持口服药物，部分国家把二甲双胍也应用于妊娠期。

磺脲类和格列奈类都属于传统的胰岛素促泌剂，直接作用于胰腺，促进胰腺分泌胰岛素，只是作用靶点不同。

DPP4和GLP1属于新型的胰岛素促泌剂，DPP4包括阿格列汀在内也有很多在生产，其中曲格列汀一周一片属于明星药，只是咱们这尚未上市，本药也被部分商家包装称为进口神药夸大作用，销售给迫切想要简单控糖的糖尿病患者，GLP1包括利拉鲁肽艾塞利肽等，也属于较新的降糖药。此类药物称为“incretins”肠促胰素，可以说是比例“聪明”的促泌剂，说它聪明，因为正常情况下，糖尿病患者胰岛素释放受限，而这两种药物，可以增加在进食过程中胰腺对胰岛素的释放和其他作用，在不进食的情况下不会促进胰岛素释放，也就不会影响血糖，故不易造成低血糖事件。

3.其他辅助降糖药物，包括双瓜类，噻唑烷二酮类，a糖甘酶抑制剂，这一分类的典型特点是降糖作用温和，不会造成低血糖事件。

双胍类代表药，也是公认的糖尿病封神药：二甲双胍，二甲双胍的作用机制包括改善胰岛素抵抗，增加葡萄糖利用，降低肝糖元的产生和输出，降低糖异生，抑制脂质合成等，作用比较全面，作用靶点也多，需要注意的是双胍类里还有一个叫苯乙双胍的药，因为乳酸酸中毒及其他一些严重副作用，已经停止生产，部分偏远地区仍有使用。

噻唑烷二酮类，这一类药物可以提高胰岛素敏感性而应用于临床，本类药品因为其在心血管方面存在不确定风险，曾一度在部分国家禁用，目前随着研究的深入，有所缓和，但我国FDA对本类药物的适应症仍持谨慎态度。

a糖甘酶抑制剂，代表药物阿卡波糖，因其与寡糖竞争，至其吸收受阻排出体外，本药从某一角度讲，也可以回到第一类，只是从肠道排出糖分，只是作用温和，属于传统药物，就不提的那么高了。

阿卡波糖对蔗糖，淀粉的消化吸收有延缓作用，对单糖（葡萄糖）的吸收无影响，如进食以淀粉类多糖为主有效，否则效果不明显。

因为其竞争靶点，导致寡糖吸收受阻，易在肠道分解产气，对有严重肠道炎症，疝气患者谨慎选择。

大概分类就是这样，细思本分类方法缺乏临床证据，可能得不到广大同行的认同，同时也把sglt2的地位抬的太高了，大家怎么看呢？#湖南医聊超能团#

效果好的降糖药物有很多，具体如下:

1、常使用的是二甲双胍缓释片，它能够有效降低2型糖尿病患者的血糖，一次是服用1-4片，每天一次。

2、长效的降糖药物就是磺脲类的降糖药物，代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮。

3、降低餐后血糖常用的是阿卡波糖等药物。

4、可以选用新型的降糖药物，比如DPP4和GLP1降糖药物进行治疗。