调查结果显示,撤掉CPB后预防LCOS最首选药物为多巴胺联合米力农(50%的中心),之后单用肾上腺素(29%)或者单用米力农(21%)。米力农的用法用量的调查结果显示:只有一家中心在CPB期间米力农选择负荷量(30-40μg/kg,20分钟)加维持给药,62%的中心直接以0.5μg/kg/min维持给药,15%选择以0.75μg/kg/min维持。米力农使用时间小于4天(42%),或者小于72h(28%),只有21%用药时间小于48h。
由此可见,现在临床很少再使用负荷量,2013年美国AHA/ACCF心衰指南对米力农用法用量的推荐是最适合的。不再使用负荷量,直接给维持量。
三至五天。奥普力农是20世纪90年代在日本上市的继氨力农和米力农后新一代磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)抑制剂,该药可增加心肌收缩力,减少外周血管阻力,但不影响血压和心率,目前主要应用于急性心力衰竭和心脏外科手术后急性心功能不全的治疗。【别名】米力农注射液 ,鲁南力康【外文名】Milrinone Injection
【药理作用】 本品系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药实验证明,本品通过选择性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶III、增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP),改变细胞内外钙的转运,从而增加心肌收缩力。其确切的作用机制尚不完全清楚。本品对血管平滑肌有直接的松驰作用,可降低心脏、后负荷。 本品可使充血性心力衰竭患者体循环血管阻力、肺循环血管阻力、肺动脉平均压和肺毛细血管楔嵌压显著降低,心输出量,心脏指和每搏指数增加,但不增加心肌耗氧量。 本品部分以原形随尿排泄。
【适用症】适用于充血性心力衰竭短期静脉用药。
【用法用量】米力农注射液可用适量生理盐水或葡萄糖液稀释后,先按37.5ug/kg-50ug/kg缓慢静脉注射10分钟(注射过快,可能出现室性早搏),继续以0.375ug-0.75ug/kg/min静脉滴注,此后根据临床效应调整用量。
【不良反应】 少数病人可有低血压、窦性心动过速、室性心律失常,血小板计数减少,肝功能异常,肾功能异常、及头痛、头晕、呕吐等。
【禁忌症】严重室性心律失常。对本品过敏者。
【注意事项】
1.用药期间应监测心电图、心率及血压,必要时调整剂量。
2.因本药有较强的血管扩张作用,严重低血压或血容量不足者应慎用。
3.不宜用于重度瓣膜狭窄症。
4.可能加重肥厚性心肌病的流出道梗阻。
5.合并用强利尿剂时,应注意纠正血容量不足与是解质平衡。
6.对房颤或房扑患者,本品可增加房室传导,导致心室率增快,宜先用或联合应用控制心室率的药物。
7.肝、肾功能损害严重者慎用。
8.尚无用于孕妇哺乳及儿童的经验,使用时需权衡利弊。
9.用药期间须监测血小板计数。
10.与常用强心药、利尿药、血管扩张药合用,临床未见不良相互作用,与巴胺,多巴酚丁胺使用有协同作用。
【规格】5ml:5mg。
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