前列腺切除手术后为什么可能会发生尿失禁?

前列腺切除手术后为什么可能会发生尿失禁?,第1张

没有排尿动作时,尿液便自行流出,不受主观意识的支配,称为尿失禁。分为四大类:真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。前列腺切除术后可见到这四类尿失禁。

(1)真性尿失禁前列腺生长的部位正是膀胱的出口处,这里的一些肌肉受中枢神经的支配,控制着膀胱颈部的关闭与开放功能。在进行前列腺切除术时,由于前列腺体积很大,或者合并炎症与周围组织粘连,尤其是癌症有局部浸润,都可能在手术操作过程中,损伤主管膀胱出口开与闭的肌肉,从而导致术后尿失禁。

(2)急迫性尿失禁在刚刚做过前列腺手术的前2~3周内,由于手术对膀胱出口部位的刺激,以及术后留置导尿管对尿道的刺激作用,炎症的刺激等,不少患者会有短暂的尿失禁现象,常常可以自愈。

(3)充盈性尿失禁术前逼尿肌无力,术后排尿困难,膀胱过于充盈,尿液点滴溢出,无法控制。

(4)压力性尿失禁术后早期,排尿功能未能自如控制,当腹压增高如咳嗽、喷嚏、大笑时,尿液不受控制地流出。

此外,膀胱功能障碍时,经尿动力学检查发现,30%~80%的下尿路梗阻患者存在不稳定膀胱,其中2/3在前列腺切除后仍有尿频、尿急、尿失禁现象。

对于前列腺增生根治手术后的尿失禁现象,首先可采用药物保守方式治疗,阻断M受体从而抑制膀胱平滑肌收缩,进而改善尿失禁症状。由于术后尿失禁现象常由手术的刺激、损伤导致急迫性尿失禁,药物保守方式治疗后尿失禁症状逐渐消失,排尿恢复正常。

一旦是由于括约肌损伤导致的术后真性尿失禁,可坚持提肛运动,促使盆底肌修复从而改善尿失禁症状。若由于损伤重,尿失禁症状不能明显改善,对日常生活以及工作造成严重影响,可考虑植入人工括约肌的再次手术治疗。

一般来说,目前前列腺增生进行的手术方式主要有经尿道前列腺电切,经尿道前列腺等离子电切,以及经尿道前列腺剜除等这样的手术方式,一般都是进行经尿道的微创手术。有些病人可能在做完前列腺增生手术之后出现尿失禁,病人在拔出尿管之后出现尿液不自主的流出,病人并没有知觉,这种往往是出现了尿失禁。

尿失禁是前列腺增生手术后一个比较常见的并发症,这往往是由于可能病人前列腺比较大,对前列腺括约肌也就是尿道外括约肌做手术的时候,受到一定的损伤,所以出现这个术后尿失禁,这样的病人有一部分可以通过后期的功能锻炼是可以慢慢恢复的,当然也有一少部分病人完全恢复不了,可能就需要进行长期使用尿不湿来维持。

前列腺增生术后尿失禁,关键是让患者加强凯格尔训练,同时要进行消炎治疗,预防尿路感染。术后尿失禁的原因一般来讲是前列腺电切术后切除了尿道前列腺部,从而使患者原来控制小便的两道开关尿道前列腺部以及尿道外括约肌手术以后变成只有尿道外括约肌控制小便尿道阻力下降,同时因为患者术前尿道外括约肌,因为前列腺增生的原因,肌力和控制力都下降了,所以术后会出现尿失禁,同时部分患者存在尿路感染,所以说也有急迫性尿失禁的可能性,因此应该让患者加强做凯格尔训练,也就是提肛门训练来加强盆底肌的控制力以及尿道外括约肌的控制力,同时要加强抗感染治疗。不能排除的是部分患者有可能在术中损伤了尿道外括约肌造成了真性尿失禁等,这个时候应该做一个尿流动力学检查明确。

前列腺癌术后发现尿失禁,可能会有很多危害。前列腺癌手术后的后遗症主要包括以下几点。 暂时性尿失禁,部分患者可持续半年之久,恢复后控尿功能逐渐恢复到正常水平。 真性尿失禁经过长时间的恢复,但仍不能污染达到自控尿量,需要通过穿尿布、尿袋或人工尿道外括约肌的微创手术来解决。功能障碍,术中损伤了前列腺的双侧性神经,会导致性功能障碍。其他疾病,如术中失血、术中直肠损伤。前列腺癌手术后的尿失禁,一般是根据病情先观察,采用药物或手术的方式来改善目前的症状。

尿失禁是前列腺癌手术后的一种常见现象,是手术后的正常表现。在手术过程中,前列腺癌可能会刺激膀胱,从而引起患者的尿失禁症状。如果患者的尿失禁症状比较轻,可以暂时进行治疗。随着患者前列腺的康复和各种身体机能的恢复,尿失禁也会逐渐得到改善。

如果尿失禁不能随着身体的恢复而逐渐恢复,可在医生的建议下使用mirabeiron或琥珀酸索利那片来改善尿失禁。必要时需要重新手术。尿失禁患者还应该进行适当的运动,这可以帮助尽快恢复尿失禁。,如果患者长期卧床,可以插入导尿管,但导尿管也是有危害的,长时间的导尿,最终会导致尿道发炎,整个尿道刺痛发炎,严重时还会出血,对患者的危害还是蛮大的。

括约肌功能不足这类患者残余尿治疗原则是用药物(如麻黄碱心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置尿道延长术尿道夹(女性)或阴茎夹大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。


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