肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等现象。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。
6 考虑是心肌梗塞
心肌梗塞患者临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,部分患者疼痛位于上腹部,常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果上腹部疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、心律失常或濒死感,考虑可能是心肌梗塞。
7 考虑是十二指肠溃疡
主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。
临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
8 考虑是腹腔脏器破裂
常见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等。发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克。检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛。
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