其实胃溃疡本身一种良性病，在某些情况下胃酸将胃粘膜给“消化”了，于是乎就出现了胃溃疡。胃的粘膜修复能力很强，一般3天就可以更新一层，但如果长期反复的损伤修复，可能就会激活细胞产生突变，进从而就有一小部分人会发生胃癌。关于胃溃疡能否癌变的问题，一直存在着不同意见的争论。虽然有人认为胃癌的发生与溃疡无关，但从临床或病理学的研究中可以看到，胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系，但无法准确预测。国内报道胃溃疡的癌变率为5％左右，尤其是胃溃疡病史较长、溃疡较大和中年以上的患者并发癌变的机会较大，溃疡边缘部的粘膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下转化成癌。
那么既往胃溃疡病史出现哪些症状时要警惕胃溃疡是否发展成了胃癌？
2 腹部包块
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
3 呕血或黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变成胃癌。
4 溃疡反复发作胃药无效胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶变的先兆。
首先想科普的是临床上早期胃癌大部分是没有任何症状的。有症状也就是一些反酸、嗳气、闷痛的慢性胃炎一样的非特异性症状。
如果胃癌发展到出现癌性溃疡了一般都是中晚期胃癌了。
至于题主提出胃溃疡和胃癌的溃疡有什么区别？有时候临床上并不是很好区分。总体来说二者都会出现上腹痛，但胃癌的痛更剧烈、更持续，也不容易被治疗好，所以两者在疼痛性质和规律还是有一点区别，具体如下所述。
具体来说胃溃疡的疼痛是有一定规律的，胃溃疡多在餐后痛，一般1小时就出现，可呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，经1～2小时后逐渐缓解，如此反复。当然也有一部分患者病没有什么症状，常常以出血、穿孔等并发症作为首发症状来我们急诊科住院。
胃癌的疼痛比较不规律，如果平常规律的疼痛突然变成不规律，就是变成不定时发作，或变成持续性疼痛，则应警惕为癌变的先兆。
当然还有其他方面的区别，胃溃疡服用保胃药和治疗溃疡的药物后一般会缓解。如果是胃癌则不会缓解，甚至还加重。
胃癌因为比胃溃疡更严重，所以溃疡还会出现反复排黑便，严重的还会出现呕血、消瘦、长期出血导致重度贫血等。胃癌晚期随着癌症的长大在肚子上还会出现肿块等。
当然如果真的出现上述这种这么典型的临床症状那一般都已经是中晚期胃癌甚至已经转移的胃癌了。
临床上要想早期发现胃癌最好的方法就是做胃镜检查，做完胃镜几乎可以90%以上排除胃癌，即使有怀疑，我们也可以直接取活检做病理检查排除。胃癌出现症状基本都是中晚期的了。
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