治疗糖尿病常用的药物有哪些？

目前糖尿病治疗药物包括口服药和注射制剂两大类。

口服降糖药主要有促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。

注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）。

口服药物促胰岛素分泌剂

促进胰岛素分泌，主要包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类药物

包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。该类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖，使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；也会使体重增加。

该类药物适用于与二甲双胍或与其他降糖药物联合使用控制血糖。 

使用时的注意事项包括肾功能轻度不全者可选用格列喹酮；依从性不好者建议选择每日一次服用的药物。

格列奈类药物

包括瑞格列奈、那格列奈。该类药物通过增加胰岛素分泌发挥降糖作用，用法同磺脲类药物。此类药物吸收后起效快、作用时间短。使用不当可导致低血糖，但低血糖的发生率和程度较磺脲类药物轻。

非促胰岛素分泌剂

包括二甲双胍类、噻唑烷二酮类和a-糖苷酶抑制剂。

二甲双胍

二甲双胍对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显，不影响胰岛素分泌，减少肝脏葡萄糖的输出，有轻度的减轻体重作用，可减少心血管疾病、死亡发生的风险和预防糖尿病前期发展为糖尿病。

二甲双胍单独使用不导致低血糖 。

二甲双胍是当前糖尿病指南推荐治疗2型糖尿病的一线用药，可单独使用或和其他降糖药物联合使用。

噻唑烷二酮类药物

常用药物有罗格列酮、吡格列酮。该类药物可以通过增加胰岛素的敏感性来改善血糖。副作用包括体重增加、水肿、增加心衰风险。单独使用时不导致低血糖，与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险。

噻唑烷二酮类药物可以与二甲双胍或与其他降糖药物联合使用治疗2型糖尿病的高血糖，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

α-糖苷酶抑制剂药物

包括阿卡波糖、伏格列波糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖明显升高的患者。其作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，可降低餐后血糖、改善空腹血糖。使用时通常会有胃肠道反应。

DPP-4抑制剂

主要通过增加胰岛素分泌改善血糖。目前国内上市的有沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀5种。可单药或联合使用以治疗2型糖尿病。单用不增加低血糖风险，也不增加体重。

SGLT-2抑制剂

通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖从尿中排泄达到降血糖目的，兼具减体重和降血压作用，还可以降低尿酸水平、减少尿蛋白排泄、降低甘油三酯等。单药或联合使用以治疗2型糖尿病。单用不增加低血糖风险。

主要有达格列净、坎格列净、恩格列净。达格列净和恩格列净餐前餐后服用均可，坎格列净需在第一次正餐前口服。

该类药物除了有较强的降糖作用外，还有很强的独立于降糖作用之外的减少2型糖尿病患者心血管疾病、心功能衰竭和肾功能衰竭发生风险的作用。

注射药物胰岛素

可分为常规胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。根据患者的具体降糖需求选择不同的胰岛素。胰岛素的常见副作用为低血糖和体重增加，接受长期注射胰岛素的患者还可出现皮下脂肪增生和萎缩。对胰岛素过敏少见。

GLP-1受体激动剂

通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用。通过增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。

目前国内上市的GLP-1受体激动剂有艾塞那肽、贝那鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽，均需皮下注射使用。

临床试验结果显示利拉鲁肽和度拉糖肽有独立于降糖作用之外的减少2型糖尿病患者发生心血管病变风险的作用。

GLP-1受体激动剂的常见副作用为恶心、食欲减退。

有些药物降血糖效果是好，如果同时引起了肾损伤，那就得不偿失了，如甲苯磺丁脲。所以，目前治疗糖尿病的药物有以下几种，根据糖尿病升高的程度和特点、以及患者本身的状况来选择最适合自己的药物。

一、口服降糖药

（1）磺脲类促胰岛素分泌药，被称为“格列某某”，如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。第一代磺脲类甲苯磺丁脲因对肾损伤明显，已停用。

（2）格列奈类，促胰岛素分泌药，有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

（3）DPP-4抑制剂，促胰岛素分泌药，有西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。

（4）双胍类，降低肝葡萄糖的输出而降血糖，有二甲双胍，糖尿病的一线用药。

（5）α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，降低餐后血糖，常用阿卡波糖。

（6）胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类，格列酮类，常用吡格列酮和罗格列酮。

二、注射用降糖药

（1）胰岛素，这是降低血糖最重要和最有效的药物。根据作用时间和吸收时间长短，分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。

（2）GLP-1受体激动剂：有艾塞那肽和利拉鲁肽，能降低血糖和体重。

这么多降糖药，怎么选择呢？

（1）在整个降糖过程中都应该遵循 健康 的生活方式干预。

（2）先是单药治疗，首选二甲双胍。其次为α糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。

（3）当单药治疗治疗过后，糖化血红蛋白仍 7％，继而选择二联治疗、三联治疗、最终多次胰岛素注射。

（4）当患者首次发现血糖特别高，或者出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、手术、严重感染、乳酸酸中毒、其他严重疾病时，选择胰岛素治疗。

因此，糖尿病患者必须根据自己的病情选择合适的药物，不要随便轻信糖尿病可以治愈的宣传。

(一)口服降糖药物1，磺脲类:①甲磺丁脲:本品最常用，每片O，5克，初服每次1，O克，每日3次，歺前服，每隔3一5天减量0，5克，维持量每次0，5克，每日2一3次。2，双胍类:①二甲双胍:每片o，25克，每次1片，日服2一3次，最大剂量可达每天1，5克。(二)胰岛素治疗1，适应症:①工DDM。②NIDDM，经食疗，体疗，口服降糖药未能良好控制者。③合并酮症酸中毒，乳酸性中毒，高渗性昏迷，活动性肺结核，严重感染等并发症。④外科大手术前后。⑤合并妊娠分娩者。2，制剂及选用:①短效胰岛素。②长效胰岛素。根据患者症状选用。(三)中医辨证施治①肺热伤津(上消)治宜清热润肺，生津止渴，消歇方主之。②胃热炽盛(中消)治宜清胃泻火，养阴保津，玉女煎加减。③肾阴亏耗(下消)治宜滋阴补肾，清热生津。方用六味地黄丸加减。④气阴两虚治宜益气养阴，仍用六味地黄，加黄芪，党参，玄参等。

近年来， 在药物治疗方面， 相关的研究也取得了显著突破，治疗糖尿病的药物分以下几类、

1 磺脲类药物

作为常见口服降糖药物，磺脲类药物应用较为广泛。β-细胞表面特异受体之间的相互作用，会对胰岛素的分泌产生刺激，这是此类药物的作用机制。该药物具体应用时可能会伴有低血糖和增加体质量两种主要的不良症状。并且，考虑到心血管系统K-ATP通道会对其产生阻断，因此，对保护心脏的生理性反应也会产生较大的抑制作用。进而对心肌功能恢复进行阻碍，会将心肌梗死面积增大。氯磺丙脲、磺丁脲是第一代磺脲类口服药，因为低血糖这一不良反应的存在促使氯磺丙脲的应用日趋减少随着时间的推移，磺脲类药物的第二代也产生了，主要是格列吡嗪等。第二代的作用和疗效相较于上一代更加明显。第三代格列美脲的不良反应更小了，几乎无心血管方面的不适，除此之外，对体质量的影响也微乎其微，这克服了传统药物的重大缺点。根据最新的文献研究，在促进胰岛素的分泌方面，格列美脲对葡萄糖浓度呈现出显著的依赖性，这也使得低血糖风险得以降低。

2 双胍类药物

二甲双胍类药物是改善胰岛素敏感性中效果较为明显的。这种药物不仅可以减少肝糖的输出，还可以有效增加周围葡萄糖的摄取量，葡萄糖的利用能力会显著增强。这时，葡萄糖运转载体的数量就会增加，同时，内源胰岛素分泌不会受到这种变化的影响。这种药物其实可以单独应用的，这样不良反应就不会很多，降低糖化血红蛋白与空腹血糖的水平也是其中的一个好处，继而促使HbA1c显著降低。对于肥胖患者来说，使用二甲双胍类药物时，不会使体质量升高。如果与磺脲类药物联合应用时，可更好地控制血糖。关于服用时间，建议在用餐前或者用餐后。在使用剂量方面，可以慢慢加大到500 1500mg/d。该药物的不良反应有恶心、想吐及腹泻，发生率为12% 18%。此药物经肾排泄，会对肾功能造成危害，继而导致肾功能方面的疾病。

3 α-葡萄糖苷酶抑制剂

虽然复合碳水化合物不能将α-葡萄糖苷酶抑制剂分解成单糖，但是经过对酶的产生的抑制作用，它可以成功避免餐后血糖升高。那么，最常见包括阿卡波糖与伏格列波糖。阿卡波糖通过竞争作用可以抑制小肠黏膜刷状缘的葡萄糖苷酶，继而会对淀粉裂解和蔗糖裂解产生阻碍作用。另外，会增加消化道吸收果糖的速度，以此降低饭后血糖的平均水平。如果长期使用阿卡波糖，空腹血糖和糖化血红蛋的含量也会随着服用时间的增加而不断减少。但此种药物常有腹泻、胃胀等不良反应，建议临床应用需控制好剂量，嘱患者在用餐前服用，可以使药效更好地发挥。伏格列波糖也是很好的降糖药物选择，它是一种选择性双糖水解酶抑制剂。此药物会延缓糖的吸收，继而抑制餐后血糖的上升。相比葡萄糖苷酶抑制剂，伏格列波糖对肠道中间的蔗糖酶和麦芽糖酶的影响效果都会更好一些，更可贵的是，对胃肠道的刺激较轻。

4 噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类作为一类新型胰岛素的代表药物，相比于其他药物的间接作用，其影响机制是非常直接的。首先，噻唑烷二酮类可以直接作用于2型糖尿病肥胖患者的肌肉、肝脏和脂肪组织，增强胰岛素在其中发挥的作用。具体来说，某种物质改变了体内脂肪酸的流动方向，由肌肉组织转变为皮下脂肪，这种物质很可能是生脂物质。炎性反应就被减少了，继而，动脉粥样硬化斑块的发展受到抑制，糖尿病心血管并发症与胰岛素抵抗的发生率降低，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白降低。其不会对分泌胰岛素造成刺激，且不会引起低血糖症状。目前，其代表药物有曲格列酮和罗格列酮。曲格列酮被发现，有时会造成患者致死性肝损害，因而目前少有患者使用。罗格列酮已经上市，但其临床使用经验非常少。

5 胰岛素增敏剂

常见的胰岛素增敏剂为噻唑烷二酮类药物，可以增强患者的肝脏、肌肉与脂肪组织中的胰岛素作用，尤其是对肥胖患者效果明显，是一种激动剂，具体可用于氧化物酶体增生激活受体(PPAR)。如果单独用药，也不会发生低血糖现象。低血糖不会因单独用药而产生。现在的常见药物不少，但是临床应用范围广泛的是罗格列酮与吡格列酮。已经有学者证实，每天口服罗格列酮4 6mg，能够有效降低患者空腹血糖和餐后血糖水平，其药效能够保持30个月，或者更久。其可以与磺脲类药物一起服用，能够进一步弱化患者胰岛抵抗。简单理解，就是降血糖的同时，还可以有效保护胰岛功能。相较于罗格列酮，吡格列酮的药物作用更加显著。如果将其与双胍类药物联合服用，一般情况下，空腹血糖可以降低2．5mmol/L。

6 胰岛素

如果采取运动、饮食以及口服降糖药物未成功，并且相伴有胰岛β-细胞功能衰退、慢性病并发症也一起出现，病患这时需要利用胰岛素进行治疗。最近几年，科研学者们新推出一种长效胰岛素，包括甘精胰岛素与诺和平。如果每天坚持注射治疗，不仅能够将胰岛素水平维持在稳定状态，还可以有效控制血糖，避免低血糖的发生。然而，任何药物都是有风险的，胰岛素的治疗方式也不是万无一失，它最大的缺陷是可能出现低血糖，严重时低血糖可致命且会对中枢神经系统造成较大损伤，需要在用药期间加强并发症预防，密切监测血糖变化。

总而言之，相比之下使用胰岛素是风险较小的选择。如果应用适当，可抑制糖尿病患者的微血管并发症，这对于糖尿病患者生活质量的提高与患者生命的延长都是有帮助的。应用方法为短效+中(长)效联合使用或者使用预混胰岛素，每天早晚2次，与胰岛素相近的药物有门冬胰岛素与赖脯胰岛素。用量方面，需要根据之前监测的血糖值与餐后2h血糖来确定胰岛素用量的使用范围，对其进行调节。当然，也可以使用强化胰岛素的治疗方式:短效胰岛素在患者三餐前注射，而中效胰岛素在患者睡前注射。建议使用方便快捷的诺和灵胰岛素笔注射方式，可以监测7个时点的血糖或者监测4次血糖，使血糖水平达到正常状态。也可以同时联合使用二甲双胍等降糖药物，研究表明，联合使用二甲双胍能够减少25%的胰岛素使用量。近期市面上出现了一种胰岛素泵，可将人体所需的基础胰岛素以及进食后需要的胰岛素，根据总共设定的量分成均匀的单元，以每小时为单位供应机体。继而使患者的血糖总能保持在正常的水平。这是胰岛素治疗史上的一个里程碑式变革，但其售价较昂贵，并且需要满足很多条件，适用范围比较小。

7 非磺脲类胰岛素促泌剂

非磺脲类胰岛素是一种餐时血糖调节剂。通过与不同的受体结合，它可以关闭各细胞膜之间的ATP依赖性钾通道，并且使β细胞去极化。这样一来，钙通道就会被打开，钙内流就会增加，β细胞会被诱导而分泌胰岛素。但是此影响机制必须要借助有特定能力的细胞，才能模拟生理胰岛素分泌的新型短效类口服药物，以促进其分泌。作用时间更短、起效更快，并且只会对餐时胰岛素的分泌有比较大的刺激作用，且可以刺激餐时有胰岛素分泌，但是对餐后胰岛素无刺激作用，可以有效控制并保持患者血糖平稳，不会出现低血糖并发症。该类药物进餐时服用，服药方式更加灵活、方便。所以，非磺脲类胰岛素发生严重低血糖问题的几率远小于磺脲类药物。需要强调的是，非磺脲类胰岛素经粪便排泄，因而对肾、肝的毒性较小。另外，下述人群禁用此药物:糖尿病酮症酸中毒、β细胞衰竭及重度肾、肝损害者。目前市场上来说，市场上已经出现的药物有那格列奈与瑞格列奈。根据研究表明，服用那格列奈可显著降低餐后2h与空腹血糖和HbA1c。其中，餐后2h血糖降低了6．20mmol/L，空腹血糖降低了3．56mmol/L，HbA1c降低了1．85%。8DPP-4抑制剂胰升糖素样肽1(GLP-1)调节机体血糖稳态、提高胰岛功能的方式有多种。它可以延缓甚至逆转病情的发展。然而，内源性GLP-1在分泌释放入血后，很可能因被二肽基肽酶4(DPP-4)裂解而失去活性。DPP-4抑制剂作为一类新型降糖药物，它不仅可以有效控制血糖，在安全性方面也有良好的效果，这些成果特性已经被大量的临床实验所证实。当前的国内市场上，DPP-4抑制剂药物已经屡见不鲜，最常见的有阿格列汀等。其中，磷酸西格列汀片是第一个正式被批准的能够用于治疗此类疾病的DPP-4抑制剂。它可以显著阻止β细胞的凋亡，并且加快β细胞的新生。因此，增加患者的β细胞数量，使得患者的血糖得以降低。值得一提的是，对于某些患者，磺脲类药物治疗无效时，可以试着使用DPP-4抑制剂，它可以有效帮助患者降低血糖水平。

9 钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂

最近几年发现的钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，是相关药物治疗史上的转折点。作为继DPP-Ⅳ抑制剂之后的新品，SGLT-2抑制剂的治疗机制:阻断肾脏葡萄糖的重吸收使得尿液中血糖的排泄增加，继而将患者的血糖维持在正常范围。与此同时，此药物可以减轻患者体质量，一定意义上可以保护胰岛素的敏感性和胰岛素的分泌功能。在SGLT2类药物中，达格列净(Farxiga，Dapagliflozin)是全球首个获得批准的药物。杨森制药隶属于强生，它生产卡格列净(商品名:Invokana，通用名:Canagliflozin)是一种降糖药物，药物在2013年获得了美国食品药品监督管理局的批准，可以将此药物专门用于2型糖尿病成人患者的治疗。当然，这也是美国首个批准的SGLT2类型糖尿病药物。

糖尿病，是一种慢性病，是一个代谢性的进展性的疾病。随着病情的延长，治疗方案也就是用药的方案也有所会有改变。

糖尿病的治疗绝非是一成不变的。有的人起初使用的胰岛素治疗，后来可能改成口服药；有的人最初使用口服药，后来有可能变成胰岛素注射！

药物治疗在糖尿病治疗领域中必不可少，但是药物治疗不是糖尿病治疗的唯一途径。要想控制好糖尿病，必须五驾马车并驾齐驱。

健康 的饮食，合理的运动，正确的药物治疗，常规的自我监测，以及专业的糖尿病教育！

所以，不要考虑用什么药来控制糖尿病，在用药方面，我一直建议糖尿病患者用药一定到医院，遵从医生的医嘱。

因为糖尿病是一个非常个体差的疾病。糖尿病的药物也有很多种，有口服药有胰岛素。

口服药包括： 有双胍类，有磺脲类，有非磺脲类促泌剂，有α糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮，有DPP4抑制剂，现在最新的还有STGLT-2， 胰岛素包括常规的人胰岛素，胰岛素类似物。 短效的，混合的，长效的。还有一种新型的注射制剂，GLP-1受体激动剂！

但是至于，哪个糖尿病患者适用哪种治疗方案，一定基础去专业的医院，听从专业的医生的指导，不要自己胡乱用药！

特别是那些相信“什么是药三分毒”，“西药吃了伤肝伤肾”，“一定要用中药降糖”这种谬论。去买外面的那些所谓的中药降糖制剂，什么保健品降糖，最后伤的不光是自己的肝肾，还有自己的身体。

我国糖尿病患病率显著增加，需要格外注意。作为糖尿病患者，想到通过吃药来控制血糖是值得肯定的，毕竟很多糖友不愿意吃药，最终导致了严重并发症的发生。对于糖尿病，患者不只需要吃药，还要注意生活方式的调控，如吃低糖低热量的食物，坚持运动，减轻体重等。

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加4倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。

糖尿病吃什么药能控制病情呢？

口服降糖药物

高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。

磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这类药物很适合国人服用，但一定要在咨询医生的前提下，由医生来确定。最常使用的降糖药物还是二甲双胍，但是也有一定的副作用，如胃肠道反应等。所以最终还是以医生医嘱为准。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为 健康 中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

糖尿病的药物治疗根据用药方法可以分为两类，一类是注射降糖药物，如胰岛素；一类是口服降糖药物，如二甲双胍等。

根据每种口服降糖的作用机制不同，可以分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物，如磺酰脲类、格列奈类和DPP-4抑制药，以及通过其他机制降低血糖的药物，包括双胍类和α糖苷酶抑制剂。

首先来说，双胍类药物包括二甲双胍和苯乙双胍，目前二甲双胍是全世界最常用的口服降糖药物，作用特点主要是单独使用不会引起低血糖，餐前餐中餐后都可以服用。二甲双胍可以引起胃肠不适，随餐服用或者使用肠溶片可以减轻胃肠反应。双胍类的作用机制是减少葡萄糖的输出和提高胰岛素在外周组织的效能。

再来说一下磺酰脲类降糖药，这类药物包括格列美脲、格列本脲、格列喹酮等，主要是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素的水平从而发挥降糖作用。作用特点主要是起效慢，一般需要在餐前半小时，所以一般需要在餐前半小时提前服用。

格列奈类药物主要包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，主要也是通过刺激胰岛B细胞产生胰岛素，增加体内胰岛素水平而发挥降糖作用。格列奈类药物起效快，能在进餐后更快的刺激胰岛素的分泌，从而有效地控制餐后高血糖。这类药物被称为餐时血糖调节剂。

总的来说，要根据糖尿病患者的病情选择口服药物，不能一概而论。

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糖尿病是高发病，随着生活水平的提高，患上糖尿病的人也越来越多了。糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿和消瘦，糖尿病的症状还有很多，有的人甚至患上了糖尿病却没有察觉，等到出现了糖尿病并发症才发现，耽误了好的治疗时机。得了糖尿病需要采取措施降血糖，药物是治疗疾病的主要方法，那么，治疗糖尿病常用的降糖中成药有哪些？

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，致残率和致死率高。

治疗糖尿病常用的降糖中成药主要有以下几种

滋阴润燥，化瘀通络。用于阴虚血瘀所引起的消渴，Ⅱ型糖尿病见上述证候者。

益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。

清热养阴，生津止渴。用于Ⅱ型糖尿病阴虚热盛型。症见：口渴喜饮，消谷易饥，小便频数，急躁易怒，怕热心烦，大便干结等。

益气养阴，清热生津。用于气阴两虚，肺胃有热之消渴症。

益气养阴，健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。

益气养阴，健脾补肾。用于非胰岛素依赖型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。

养阴益气，清热活血。用于气阴不足、内热消渴，症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力；2型糖尿病见上述证候者。

化浊祛湿，活血定痛。用于2型糖尿病属湿浊中阻兼血瘀证，症见：脘腹胀满，头身困重，倦怠乏力，大便不爽，或肢体麻木，肢体疼痛等。

养阴益气，生津止渴，清热除烦。主治气阴不足，口喝多饮，消食善饥；糖尿病属上述证候者。

滋肾养阴，益气生津。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，眠差腰痛，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。

益气养阴，清热泻火，生津止渴。用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多食、多尿、消瘦、气短乏力；2型轻型、中型糖尿病见上述证候者。

治疗糖尿病的降糖中成药有很多种，以上是较为常见的几种，每个糖尿病患者的身体状况不同，选择的治疗用药也有差别，糖尿病患者要根据医生的治疗方案合理选择用药！

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糖尿病的治疗应科学用药，合理用药

糖尿病是 一种代谢性疾病 ，主要是由于胰腺功能受损导致。目前暂无根治的方法，但血糖的控制仍需积极治疗。且在日常饮食中要忌食含糖的食物，多行运动调理血糖。积极检测血糖变化情况。

治疗糖尿病吃什么药好呢？

降糖药的基本原理为两种， 一种为直接注射胰岛素，另外一种为促进胰腺分泌胰岛素。

一般口服用药治疗糖尿病为促进胰岛素分泌。

盐酸二甲双胍缓释片

单纯饮食控制血糖效果不佳可使用，适合Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人。 尤其是肥胖患者， 可能有减轻体重作用。

格列喹酮片

作用较为温和，特别适用于 肾功能不全 的糖尿病患者。

伏格列波糖片

改善糖尿病餐后高血糖。 当患者饮食控制、运动疗法效果不佳时，可使用。

格列本脲片

适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

阿卡波糖片

可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病， 可配合饮食控制治疗糖尿病。

糖尿病人应当合理用药

我们可以了解到临床上控制病情的药物有许多，选择最佳药品， 应先至医院查明病因，再于医生指导下使用药物 。其他患者用着好的药未必另一个患者也适用。糖尿病患者长期用药会有引起一些并发症，如糖尿病足、口腔溃疡等。减少这种情况应该合理按时服药，与 和药顺凝胶饮品 一起送服药物可以减轻药物对口腔黏膜的刺激，减少并发症。配合 和药顺凝胶饮品 使用药物具有一定降血糖作用。

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关于你所说的要控制病情，可能是对西医而言。疾病是一个不断发展的过程，身体不康复，那么疾病就会向坏的方面发展，西医的降糖药刚开始降糖效果比较好，但最后出现严重并发症乃至危及生命！可中医不象西医那样不是人体缺少什么就直接给予什么。中医是通过调节人体的脏腑功能，功能恢复正常，身体得到康复。希望这位患者把康复的希望寄托在中医上，不要终身使用降糖药！五十岁是糖尿病，六十岁还是糖尿病，难道这十年间疾病就不变吗？太可笑！

糖尿病分为I型或2型糖尿病，1型糖尿病指体内胰岛素绝对不足，须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。多由青少年及幼儿时期发生

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

2型糖尿病是目前比较常见的一种慢性代谢性疾病，目前中国的发病率为其它国家之首。确诊以后一般需要降糖治疗。常用的治疗方法有口服药物治疗，胰岛素治疗。

目前最主要的口服降糖药物多种多样。根据常用的药物作用原理，分为双胍类降糖药比如二甲双胍、胰岛素促泌剂比如格列齐特、α-葡萄糖苷酶抑制剂比如拜糖平、噻唑烷二酮类比如罗格列酮、非磺脲类促泌剂比如诺和龙、GLP-1受体激动剂比如利拉鲁肽、DPP-4酶抑制剂比如磷酸西格列汀和中成药等八大类品种。

具体糖尿病需要选用哪一种口服降糖药？或者是使用胰岛素控制血糖？需要根据病人的血糖情况，胰岛功能情况以及肝肾功能基础疾病等具体情况来作出选择。 如果确诊是2型糖尿病。2型糖尿病一般是胰岛素相对缺乏。不需要依赖于胰岛素治疗。可以根据个人情况选择口服降糖药。也就是我们经常说的个体化治疗。目前无论是糖尿病指南还是临床应用也好。对于没有明确禁忌症的病人。一般首选双胍类降糖药治疗。双胍类药物具有降糖减重的作用。主要的副作用是胃肠道影响，一般表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻。可以采用先小剂量服用后逐渐增加剂量的方法。或者是餐中，或者餐后服用，减少胃肠道的影响。如果单纯使用二甲双胍，不能达到降糖的标准，可以联合使用磺脲类促泌剂，或者是非磺脲类促泌剂，或者是阿尔法糖苷酶抑制剂来控制血糖。

近年来，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市， 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

最近，这个家族中刚诞生不久的新成员 度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录 ，其市场价格也大幅下降，可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂，它与其他降糖药比较，到底具有哪些优势呢？今天我们就来盘点一下。

度拉糖肽简介

度拉糖肽是作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌，多种方式达到降糖作用，因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用，能够减缓胰岛细胞衰竭。

但其降糖作用却更强，有研究显示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，与利拉鲁肽相似。同时，度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖，安全性更高。

度拉糖肽有肾脏保护作用

肾功能损害是糖尿病并发症之一，糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

度拉糖肽能够有效控制体重

大家都知道，注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加，这反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通过延缓胃排空，抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现，度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用，研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外，还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比较，无疑极大地提高了患者的依从性，更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

总之，新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置，值得大家去关注。

参考文献：

[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》

[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

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