子宫脱垂如何根治？

妇科检查

检查前嘱患者向下屏气，判断子宫脱垂的最重程度，并进行分度，看有无溃疡存在、严重程度。检查患者有无张力性尿失禁，检查子宫大小，有无膀胱和直肠脱垂。

膀胱功能评估检查

对于严重盆腔器官脱垂病人，脱垂产生的尿道扭曲效应可能掩盖潜在的漏尿问题，因此应该将脱垂子宫复位，行基础膀胱功能测定，模拟脱垂治疗后膀胱尿道功能状态。

尿流动力学检查

对于大多数脱垂病人，如果需要更多的有关逼尿肌功能的数据或更多的有关尿道功能的定量数据，需要进行尿流动力学检查。

影像学检查

对于盆腔器官脱垂的病人，可做盆腔B超检查，不常规行诊断性影像学检查。如果有临床指征，可做的检查包括测定膀胱功能的荧光透视检查、怀疑肠套叠或者直肠黏膜脱垂的病人可以行排粪性造影检查。

子宫脱垂的治疗根据病情的严重程度而定，治疗方式主要包括保守治疗、手术治疗以及中医治疗。子宫脱垂非手术治疗是一线治疗方式，但若脱垂程度严重，保守治疗失败的情况下可进行手术。

盆底肌肉收缩运动，主要是锻炼提肛肌，加强此肌的收缩力，通常主要适用于轻中度的子宫脱垂。

子宫托，子宫托是一种支持子宫、子宫颈及盆底组织的用具，能支持阴道壁，使组织不致因松弛而下垂，同时利用肛提肌的耻骨尾骨肌将子宫托支撑于阴道穹隆部，维持子宫颈在坐骨棘水平，使子宫及阴道壁不致下垂，可以减轻或消除症状。

盆底康复治疗和行为指导。

轻度的子宫脱垂患者通过适当的卧床休息就可以有效得到缓解，更严重的情况下这种状况通常建议手术治疗。

【拓展资料】一、子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

二、是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

三、患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

四、嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。

五、阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，子宫脱出重者需要还纳子宫后检查，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

六、根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量；纠正子宫形态异常，如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度；缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力；缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。

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