关于T波倒置问题

T波倒置就是指T波的方向与QRS波群的主波方向相反。

在aVR这样的QRS主波向下的导联，T波本来就向下，其正常的T波是向下的。

判断心电图T波正常与否的标准是：T波的方向与QRS主波方向一致，大于1/10的同导联R波。

不符合此标准即可认为异常。

正常V1导联的QRS波群的主波是向下的（rS），当然T波可以倒置，甚至V3导联中的T波可以倒置，但最多不能超过0.4mV。

T波直立高耸主要见于两种情况：急性心梗的早期、高血钾。

心电图的检查，可以观察孕妈妈的心脏情况，以了解孕妈妈的心脏承受能力，是否足够承受生产等。在心电图的检查中，改变情况包括低平和倒置两种。那么， 心电图T波倒置是什么意思 ？

心电图T波倒置是什么意思

其实，心电图T波异常不都是心脏病的表现。

1、心外膜缺血—T波倒置

心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。

2、单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒)；

②Q—T间期延长；

③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；

④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；

⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS—T夹角增大)，当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

3、生理性T波倒置

T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：

①T波为不对称的箭头样改变；

②无Q—T间期延长；

③ST段停留在基线上的时间不长；

④T波倒置的深度<0.2mV。

生理性T波倒置见于以下因素：

①通气过度；

②交感神经张力增加；

③心动过速对心肌的影响；

④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。

心电图怎么看

心率：在心电图报告单中，一小格是0.04秒，一竖颜色深的大格就是25小格是1秒，数6个格子内的搏动然后乘10就是心率。

两个搏动之间也就是两个QRS波之间的距离越小心率越快。 P-R间期反映的是房传导速度，太长说明阻滞。连续两个正常的搏动，突然一个异常了，叫三联律。心电图上的I III导联是同向的，T波和QRS波应该是同向的，如果T波倒置，ST段弓背向上抬高可能提示心脏异常。

窦性心动过速：P波频率>100次/min，其余具备正常窦性心率特征；

电轴左偏：心电轴在0°-90°；

短P-R间期：窦性心律，心率60-100/min，P-R间期<0.12s；

期前收缩：包括房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩；

房性心动过速：连续出现3个以上的房性期前收缩，房性P波异于窦性P波，节律规则，频率在160-220次/min，P'-R≥0.12s；

左心室高电压：RV5或RV6≥2.5mV；

ST-T波改变：ST段压低、抬高，T波低平、双相、倒置等；

束支传导阻滞：包括左束支、右束支、左前分支、左后分支等束支传导阻滞。

精彩推荐：

宫外孕

羊水穿刺

四维彩超

唐氏筛查

静脉曲张

---