关于癔病

病因及简介：

癔病又称为歇斯的里，是hysteria的译音。由明显的精神因素，

如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组

疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和

植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因

素及遗传，但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等

具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。

临床表征：

（一）情感爆发常在精神刺激后急骤起病，表现尽情发汇为特点

，如嚎啕痛器或时而大笑，大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑，甚至扯头

发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等，发作时间长短可受

周围的劝慰而变化。

（二）意识障碍为意识朦胧状态或昏睡，可呼之不应，推之不动

，四肢僵硬，仅有眼睑颤动，称为癔病性木僵。有时情感丰富，表情

生动，行为夸张，定于表演，谈话常以歌谣式，其内容多与精神创伤

有关，偶有所问非所答之假性痴呆表现。

一般性治疗和预防：

一、心理治疗给予心理疏导及催眠术，消除其心理创伤，使病人

对疾病的本质有正确的理解。同时可配以暗示疗法。

二、药物疗法可选用下列药物：氯丙嗪每次12.5至25mg，口服，

每日3次。安定每次2.5至5mg，口服，每日2至3次。利眠定每次10mg，

口服，每日3次等。必要时可肌肉注射氯丙嗪50mg或安定10mg控制急性

发作。

癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素，

如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。

【具体表现形式】

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癔症性意识障碍

主要表现意识朦胧状态，即病人突然发生的意识范围缩小，言语可反映出其精神创伤内容，而对外界其他事物却反应迟钝，历时数十分钟，然后自行停止，恢复后对发病经过通常不能完全回忆。

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癔症性情绪障碍

主要表现为情绪爆发，在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈，历时数十分钟后可自行缓解，事后部分遗忘。

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癔症性遗忘

表现为受精神刺激后，患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘，而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。

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癔症性漫游

患者在白天突然从家中或工作场所出走，出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方，外出时能进行基本的自我料理和社会交往，一般历时数小时至数天，开始和结束都是突然的，清醒后对发病经过不能回忆。

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癔症性感觉障碍

精神刺激后，或对一般的声、光刺激难以忍受，或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。

【癔病的主要症状】

①癔症躯体障碍（转化型癔症）。表现为麻木，感觉过敏，突然失明，突然发生完全性听力丧失；失音或喉部梗阻感；肢体瘫痪、不能站立或不能步行，但无肌肉萎缩；痉挛发作，倒地、抽搐，常常是手足乱舞，有时扯头发、咬衣服。

②癔症性心理障碍（分离性癔症）表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历；神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。

由于癔病属于神经系统疾病，有时让人琢磨不定，同时没有器质性病变发生，所以，有许多人认为，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去钱财，还往往导致病情加重，耽误了正常治疗。

【注意事项】

对于癔症的确认应十分慎重，要注意四个要点：

一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病；

二是该病的症状具有特异性，如躯体障碍表现出的体征，意识障碍表现出过多的表情和夸张性；

三是症状可因暗示而消失；

四是它不属于气质性躯体疾病。

【癔症的治疗】

诊断

癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系，故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和实验室检查的阳性发现，可明确诊断。

方法

以心理治疗为主，可选用暗示疗法、心理疏导疗法、系统脱敏疗法等，也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好，只有少数癔症迁延不愈。

①认知疗法。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

②暗示疗法。用语言暗示，用肯定而有信心的 言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围副面影响。

③催眠法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。催眠步骤是：首先改善情绪，消除胸闷气阻等身体不适感；其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题，进行解释和疏导；第三是针对症状采取催眠暗示疗法；第四是纠正患者不良性格倾向，巩固疗效；第五是帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

④药物疗法。临床发现，在有的癔症患者发作的时候，立即服用治疗传导阻滞的药物，如地奥心血康之类的药物，症状很快消失。

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