其次，真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。
最后，滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。
藓 '达净
1.水疱鳞屑型：一般都是手掌的某一部位的开始，特别是在手掌的中心还有食指的掌面，侧面还有根部，刚开始会有针头大小的水疱。水疱的外壁会发亮，其中会有清澈的液体。病程也会持续多年，无法治愈，有的时候水疱还会进一步的感染变成脓疱。2.角化过度型：一般都是好发于手掌的根部，皮肤还会非常的干燥，而且皮肤还有角质的出现会逐渐的增厚。手部的纹理会逐渐的加深。如果皮肤出现了破裂会有疼痛。
3.浸渍糜烂型：一般都是发生在指缝间，而且表现就是皮肤的浸渍还会发白。表面会有松软的角质脱落，还会出现瘙痒还会有细菌感染的无法忍受的臭味。
4.一般都在夏季的发病会有加重，而且在冬季的时候会有好转。皮疹也会有分为水疱型，还有鳞屑型等三种形态，各种形态也会转化，还会有同时的存在。而且病程非常缓慢，不容易治愈。也可以做真菌的镜检还有细菌的培养检查。
手癣的病程是非常的缓慢的，而且人们患上了手癣，非常不容易治愈，所以在第一时间内检查并且诊断然后加以对手癣的治疗，还要避免痒痛而抓痒，还要避免被很烫的热水烫，避免接触各种带有化学制剂的洗涤剂还有肥皂和有机溶剂。外用藓达净，这样会缓解手癣的症状也是非常有效的。
手癣（Tinea manus)
病因及发病机理
中医称鹅掌风，其致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主。
临床表现
多自手部某一部位开始，尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心，然后逐渐扩展。其分型同足癣。但由于手掌露在外，帮很少看到指间浸渍糜烂。但白念珠菌引起者，指间可见浸渍糜烂。丘疹鳞屑型常有小水疱发生，耐用有环状鳞屑。水疱型瘙痒显著，如发生在掌心和手指近端，易继发感染。角化过度型掌指部明显角化，常有皱裂。
治疗
与足癣同。
预防
除积极治疗手癣外，合并有足癣、体癣及甲癣者，应同时时行治疗。
手癣 别名 鹅掌疯 病理 概述
手癣为手掌的皮肤癣菌感染。若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率。双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因。患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。 流行特征 发病机制 治疗
水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周。手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周。伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周。疗霉舒250mg/日，连服2周。 预防
甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。尽量避免搔抓和热水烫。少接触各种洗涤剂，肥皂和有机溶剂等。 临床表现
有二型：水疱鳞屑型：起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部。开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。 诊断
起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。 鉴别诊断
并发症
病因
手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占55.6%，其次为石膏样毛癣菌，约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。
手痒、脱皮就一定是手癣吗?
手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血。但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢?当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗。
湿疹多发生在手掌心，且双手对称。皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害。真菌检查为阴性。
汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。
接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。
剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显。真菌检查阴性。
患了手癣能下厨房吗?
我们知道，手癣是由真菌引起的， 因此它有一定的传染性。尤其是在手癣的发展阶段，皮疹非常活跃，出现红斑、丘疹、水疱和脱屑等病变，此时真菌生长繁殖也很快，传染性也较强。因为随时可以有真菌随皮屑散布出来，若用患病的手接触食物，食物也会被污染。但手癣的传染主要是通过直接接触如握手等，而不是通过食物传染。而且食物大多要经过高温蒸煮后才食用，真菌早已被消灭，不会危害人的健康。
那么，患了手癣还可以下厨房吗?一般来说，即便手癣患者下厨房做饭也不会导致传染；且引起手癣的真菌亦不会导致内脏的疾病。但为了保证食用者身体的健康，患有手癣的人是不准从事厨房工作的。
那么在家中做家务的人如家庭主妇患了手癣该怎么办呢?首先应该即时医治。若一时未能治好，做一些家务也无妨，但做饭前应尽量把手洗净，且最好不用患手癣的手接触凉拌食品，从而减少真菌污染食物的机会，保证食品的清洁卫生。
手癣是浅部真(霉)菌引起的慢性皮肤病，大多数是由搔抓足癣又没认真洗净而传染患病，因此，常常从一只手发病。又因真菌在湿热季节容易繁殖，故在霉雨或天热时病情易恶化，有小水疱、丘疹、鳞屑和糜烂等，冬季易有皲裂或角质(即角化过度)，时有瘙痒。但其基本特征有两点：一是多为单侧性局限性发疹，天热发作，天冷仅为皮肤干燥、裂开、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。
由此看来，手部湿疹和手癣的区别，最关键的是要找到真菌，特别是天热发作未擦药物前查找。
疾病名称： 手癣 (鹅掌疯)
疾病介绍： 手癣为手掌的皮肤癣菌感染，若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率，双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因，患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。
发病机理： 手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延，手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占55.6%，其次为石膏样毛癣菌，约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。
临床症状： 有二型：水疱鳞屑型，起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。
诊 断： 起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。
辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
治 疗： 水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等；角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周；手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂，病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周；伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周；疗霉舒250mg/日，连服2周。
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