有乙肝的人，转氨酶高到多少，可能是肝硬化了？

导语： 转氨酶升高，超过一定的范围就有可能是肝硬化， 转氨酶有波动，是由很多因素共同影响的，不单单是肝硬化的前提条件。 若确定是肝硬化，最好及时干预。关注转氨酶的数值波动，在察觉身体有异样时及时做好防护，可避免病情进一步发展。

转氨酶是一种催化氨基酸和酮酸之间的氨基转移的酶， 不管是动物植物又或是微生物，它们的肝肾、心肌、脑都有这种物质存在。 转氨酶可以直接表达肝脏的 健康 情况，如果转氨酶在检查中有升高的趋势，说明人体中的肝细胞已经有了中毒坏死或炎症的情况， 因为肝细胞在受到损伤后，会把转氨酶释放到血液中，由此升高转氨酶的含量。

一般情况下，当发现转氨酶含量升高都会不由自主地想到，可能肝脏有了某些病变。 我们给大家的建议是，不要以自己的主观判断去猜测身体的状况，一切应当以实际的检查为主，因为转氨酶会升高，除了肝细胞发生病变外，还有其他方面的因素影响。 我们给大家总结出来了几种比较典型的因素，方便大家了解转氨酶升高的原因。

⑴习惯性饮酒

习惯喝大量酒水的朋友，请注意了，如果你有这种习惯的话，一定要改正过来。 我们都知道肝脏可以代谢酒精，而且肝脏是酒精代谢的主要场所。如果长期大量饮酒，会给肝脏的正常代谢功能带来非常大的压力。 长期以往，肝脏就会因“过度劳动”产生衰竭。大量的酒精留存在体内排不出去，会进一步地侵染肝脏，导致肝脏出现酒精性肝炎，酒精性肝硬化和脂肪肝。这样就有可能使转氨酶含量在体内上升。

⑵感染性疾病

有肺炎、结核病、传染性单核细胞增多症的朋友，可能会因为身体的正常功能出现异常，而出现转氨酶含量升高的事实。

⑶妊娠期

孕妇妊娠期有中毒症或急性脂肪肝会导致转氨酶升高，可是有部分朋友处在正常妊娠期间，到医院体检的时候也发现了转氨酶升高，这正不正常呢？ 实际上不管是孕妇处于正常妊娠还是有妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝，都可以导致转氨酶升高。

⑷药物损害

服用某些药物可致使肝细胞受损，转氨酶流进血液中会有升高的迹象。 例如四环素、避孕药、安眠药、解热镇痛药等，有部分中药，例如槟榔、半夏、青黛也可能会使得转氨酶水平升高，平时用药的时候，更要听从医生的建议，不要胡乱用药。尤其是认为中药能够调理好身体的朋友，要在医师的专业建议下使用。

血清转氨酶在人体中总共有20多种，但是我们在化验单上通常只看见两种。一种是在肝细胞浆中的谷丙转氨酸，另一种是在肝细胞线粒体中的谷草转氨酸，这两种转氨酶的正常数值范围都一样为0~40IU/L。 在这个范围内或者稍高一些，身体没有太大异常情况，可以算作是正常。

身体出现异常， 谷丙转氨酶活性升高 ，会有高至数十倍的情况， 这些数值可表示炎症活动 ； 谷草转氨酶升高的话，则能够反映出干细胞线粒体损害，数值越高，肝脏被破坏的程度就越深。 正常情况下,谷草转氨酶要高于谷丙转氨酶。谷草/谷丙的比值正常值大约是1比1.5。出现慢性肝炎、肝癌时，谷草/谷丙的比值大于1,甚至大于3

需要提醒的是，转氨酶不能作为肝硬化的一个判断依据，不管转氨酶是正常的还是超出正常数值，肝硬化都有可能会发生。 转氨酶升高会有三种程度，没有超过120 IU/L的是轻度转氨酶升高，在120-400IU/L之间的是中度转氨酶升高，大于400IU/L的是重度转氨酶升高。 做了转氨酸的检查后，还要配合B超、CT、核磁共振等方式，加强对肝功能的全面了解，若有多项指标指向可能患有肝硬化，需做好治疗的准备。

Ⅰ注意用药

乙肝是一种难以治愈的慢性疾病，患上该病后，要做好终生与病抗争的思想准备。 原因在于抗乙肝病毒的药物没有能力完全清除掉留在人体中的乙肝病毒，药物的成分只能控制住病毒的复制，不让其复制的速度太快。 所以在用药的时候比较讲究，不要随意停药，停药疾病的复发率会升高。治疗乙肝所需时间非常长，一般需要3~5年，更多的人可能是终身用药，如果没有特殊情况，尽量不要停药。

Ⅱ抗病毒治疗很重要

目前乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗，才能够获得最大的效益。 乙肝虽然难以治疗，但不是不能治，现在医学界也针对乙肝患者的治疗做了多项研究，想要控制好病情，要听从医生的指导建议。 正常情况下进行抗病毒治疗后，能够恢复体力正常生活，进入到正常的单位工作。

Ⅲ注意饮食方式

乙肝患者最好不要再吃辛辣、油腻等方面的食物了，这些都有可能加重肝脏代谢的压力，并引起其他的问题。 同时也不要胡乱使用补品，比起使用补品，吃的全面，营养均衡才是让身体 健康 的基本。 而且长期服用补品，很可能会让肝脏功能失调，破坏身体平衡，影响身体 健康 。

Ⅳ保持良好生活状态

不要吸烟，不要喝酒，切记不要让生活不规律，乙肝患者需要在 健康 良好的环境中生存， 杜绝了这些不良习惯后，调整好自己的心理状态 ，能够在一定程度上加快身体恢复。

结语： 有乙肝的人，转氨酶数值要是太过离谱的话，需要引起重视， 但转氨酶并不是评判肝硬化的一个关键指标，还需要参考肝脏的其他功能指标来判断。 没有患上乙肝的朋友要注意防范。患上乙肝的朋友，平时要调整好饮食模式，放松心情，积极配合医生的治疗建议，这样就能够进入到正常的工作和学习中了。

人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。如以下几种情况：

转氨酶正常，肝脏损害存在　慢性乙型肝炎病毒携带者，乙肝病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。

转氨酶很高，是一时性的肝损害　比如服用某种对肝脏毒性较强的药物，停药后就恢复到正常。大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次性大量喝酒也会有类似现象。

转氨酶不高，黄疸很深　有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能检查时血液胆红素很高，而转氨酶不高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，这是病情严重的信号。三是瘀胆型肝炎，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

转氨酶正常，肝病已晚期　某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却正常。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其它异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。

转氨酶长期异常，但水平不高　多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。转氨酶水平大多在100—200单位之间，小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人人数最多，病情持续发展，最终可能发展为肝硬化或肝癌。

转氨酶轻度增高的脂肪肝　患脂肪肝转氨酶一般不超过100单位，这种人一般体重超标，这与饮食结构不当、饮食无量、嗜酒无度、缺乏运动等有关。

转氨酶升高常提示有肝损伤

人体内存在很多氨基转移酶,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫丙氨酸转氨酶（alt）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（ast）.

alt及ast主要存在于肝细胞中,其他脏器中如肾,心肌,胰,肌肉,脾,胆,肺也含有一定数量的alt和ast.alt主要存在于细胞浆中,ast主要存在于细胞浆的线粒体中.当细胞损伤时（如肝炎,心肌炎,胰腺炎等）,alt首先进入血中,当细胞严重损伤,危及线粒体时,ast也会进入血中.此外,营养不良,酗酒,应用某些药物,发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高.生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动,体育锻炼,月经期时,转氨酶也可暂时升高.

由于alt,ast主要存在于肝细胞中,

当其明显升高时常提示有肝损伤.当然,引起肝损伤的原因很多,如肝脏外伤,各种肝脏的急慢性炎症,脂肪肝,肝硬化以及肝癌.因此,当发现转氨酶升高时即不要恐慌,也不可掉以轻心,应该进一步追查原因.

一般认为,如果alt血清值超过正常上限2－3倍,并持续两周以上,表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒,心肌炎,化学药物中毒,寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍,表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物,可以诊断肝炎.alt的正常上限是40单位,2.5倍为100单位,20倍为800单位.

急性肝炎时,alt增高幅度较大,多在500单位以上,甚至达到1000单位以上,有时ast也明显升高.不管急性肝炎,慢性肝炎乃至肝硬化,如果ast升高幅度等于或大于alt,即ast／alt≥1时,常说明肝细胞损伤严重,病情相对较重.慢性肝炎alt升高幅度不大,多在300单位以下.

---