耳 痛
耳痛是临床常见症状之一。由于分布于耳部的感觉神经末梢较多,耳部疾病的压迫和刺激可引起耳痛,这些神经所支配的其他部位病变也可引起疼痛。
耳痛程度轻重不一,与疾病的性质、严重程度和患者对疼痛的敏感性有关。耳痛一般有胀痛、刺痛、跳痛、牵拉痛等。可呈间歇性或持续性,按其病因可分为原发性耳痛和继发性耳痛。
1、原发性耳痛由耳部疾病引起。
(1)外耳疾病:如外伤、耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道炎等。
(2)中耳疾病:如分泌性中耳炎、急性化脓性中耳乳突炎及其并发症、中耳癌等。
2、继发性耳痛由邻近或远处器官病变引起的反射性疼痛。
(1)鼻和口腔疾病:如鼻—鼻窦炎、上颚窦肿瘤等
(2)咽部疼痛:如急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽部恶性肿瘤
(3)喉部病变:如急性会厌炎、喉结核、喉癌等
(4)颈部疾病:如颈椎关节炎通过第二、三神经引起耳痛
耳 漏耳漏又称耳溢炎,指外耳道有液体积聚或流出。
(1)脂性:淡黄色或棕褐色油脂状物黏附于外耳道,多为耵聍腺分泌物。
(2)浆液性:淡黄、透明、稀薄的液体,常见于外耳道湿疹、分泌性中耳炎早期,是中耳黏膜浆液腺所分泌或血管壁扩张后漏出的血清。
(3)粘液性:耳溢液中含大量粘液,可拉长呈丝状,常见于慢性单纯型中耳炎。
(4)脓性:常见于急、慢性化脓性中耳炎,若脓液有恶臭应考虑中耳癌的可能。
(5)水样:一般为脑脊液耳漏,多见于耳及颅脑外伤、耳部手术损伤。
(6)血性:多见于耳外伤、中耳癌等。
耳 鸣
耳鸣是指患者感觉耳内或颅内有声音,但外界环境中并无声响,耳鸣常见的有铃声、哨声、蝉鸣声、汽笛声、轰鸣声、嘶嘶声、嗡嗡声等,可间接性或持续性发生,单耳或双耳,轻者耳鸣仅安静的时候有,重者扰人不安甚至影响正常生活。
引起耳鸣的原因有以下几种。
(1)耳部疾病:如耵聍栓塞、外耳道异物堵塞、外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、耳硬化、药物性聋、老年性聋、噪声性聋等外耳及中耳疾病,是引起耳鸣常见原因,并且伴有耳聋和眩晕。
(2)全身性疾病:如高血压、贫血、肾病、糖尿病及内分泌功能紊乱等,可伴有某些疾病的相关症状。
(3)其他:如咽鼓管异常开放、颈静脉球体瘤等。
耳 聋
耳聋是听力损失的统称,按其性质可分为器质性聋和功能性聋。器质性聋根据病变部位可分为传导性聋,感音神经性聋和混合性聋三种。
传导性聋的病变部位在于外耳和中耳,声波传入内耳障碍所致。感音神经性聋的病变部位在耳蜗、听神经和各级听力中枢,根据病变部位不同又分为感音性聋、神经性聋和中枢性聋。混合性聋是指中耳、内耳并变同时存在,传音系统和感音系统均受损所致。
眩 晕
眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是指患者自身或周围物体沿一定方向和平面旋转,或为摇晃、浮沉感,是周围或中枢前庭系统病变的一个症状。眩晕按病变部位和病因又可分为以下几类。
(1)前庭周围性眩晕:病变发生在耳蜗前庭周围器官。眩晕常发生,头位或体位变动时加重,持续时间短,伴耳鸣、耳聋及水平型眼球震颤,无意识障碍,有自行缓解和反复发作倾向。常见疾病有梅尼埃病、特发性耳聋、亨特综合征、耳毒性药物等。
(2)前庭中枢性眩晕:起病缓慢,持续时间较长,可逐渐加重,无耳鸣及听力下降,常伴随各种类型眼震和中枢神经系统症状,可有意识丧失,
(3)非前庭性眩晕:表现不一,有的为漂浮感,有的为倾斜及直线晃动感。常见有眼性、劲性、血液病、心脑血管疾病、分泌性及代谢性疾病、精神性疾病引起的眩晕。
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