1.前鼻镜检查:这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红,下鼻甲前端有时呈桑堪状,分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿,或呈淡蓝色,分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂,鼻甲缩小,鼻腔宽大。
2.X线鼻泪管造影:这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。
3.鼻分泌物检查:过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应急性鼻炎则为阴性反应。
4.鼻内窥镜检查:鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时,医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内,然后仔细的检查所需要了解的部位,由于鼻内窥镜照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。
由于耳鼻咽喉都是深在的细小腔洞,必须使用特殊的照明装置和检查器械进行检查,常用的有100瓦附聚光透镜的检查灯、额镜、耳镜、鼓气耳镜、枪状镊、卷棉子、耵聍钩、压舌板、前鼻镜、后鼻镜、间接喉镜、音叉、喷雾器等。
鼻腔及鼻窦检查法
①前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内,张开上下两叶,扩大前鼻孔,检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。②后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3,将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间,检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口,咽隐窝及鼻咽顶部。③鼻窦检查法。包括观察面颊部,触诊面颊、眼眶内上角等处,了解有无压痛、隆起等,上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X
射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。④硬管和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位,可观察各鼻窦开口,并能进行鼻腔和鼻窦手术。
咽部检查法
①口咽检查法
。
用压舌板轻压病人舌前2/3,检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处,观察软腭活动情况。②鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外,用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌,并能活检或拍片。③喉咽检查法。见间接喉检查法。
喉部检查法
①间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌,检查者用纱布捏住舌前部并向外拉,将间接喉镜放入口咽部,检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处,然后令患者发出衣的声音,能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处,并能观察声带运动情况。②直接喉镜检查法。表面麻醉或全身麻醉下进行检查,受检者仰卧垂头,放入直接喉镜见到会厌后,将会厌挑起,检查喉部。③纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入,这种检查法痛苦少,能详细检查喉部各部位。④显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术,其优点为能两手同时操作,全身麻醉气管插管后,在手术显微镜下进行操作。
耳检查法
检查者用一手将耳廓向后上方牵拉,使外耳道变直,另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道,检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳道弯曲度较大者,可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大镜,能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。
气管及食管镜检查法
①硬管支气管镜检查法。能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口,现多用于取出异物。②纤维支气管镜检查法。因其镜管较细,病人痛苦少,能进入较深较细的支气管进行检查,并能观察上叶各支气管。用于观察病变,取活检,并能取出较小的异物。③硬管食管镜检查法。用于观察食管病变,取活检和取出异物。④纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备,能更清楚地观察食管病变,并用于取活检,亦可取出较小异物。
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