鼻窦黏膜受到细菌感染产生脓液流入鼻腔内引起。如果是因为营养不良、劳累过度、生活环境不卫生以及患有慢性疾病，如肺结核、糖尿病、慢性肾炎等，均可导致身体抵抗力低，容易被细菌感染而发病。
此外，变天反应、内分泌紊乱，可使鼻窦黏膜水肿，窦口引流不畅，引起鼻窦炎症。
2 急性传染性疾病
急性传染性疾病如麻疹、猩红热、白喉、流感等，在早期多会伴有上呼吸道感染症状，上呼吸内在的和外来的细菌侵入鼻窦腔或者经过血行感染鼻窦，也可以导致鼻窦炎症。
3 经鼻腔感染
由于鼻腔和鼻窦的黏膜互相连续，在急性鼻炎的各个阶段，鼻窦黏膜也会发生明显病变，鼻腔的细菌容易借鼻窦的开口侵入鼻窦腔，引起急性鼻窦炎。跳水、潜水的方法不当，导致污水进入鼻窦也会引起鼻窦发炎。
此外，鼻腔内阻塞（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、变态反应性鼻炎、鼻腔肿瘤、异物等）可以堵塞鼻窦口，使鼻窦通气引流受阻而发病。
4 临近病灶的感染引起
扁桃体炎、上颌第2、3磨牙根尖的炎症以及拔牙是损伤窦壁继发感染等，可以导致鼻窦炎的发生。
急性鼻窦炎的病因如下：
1、病毒感染：病毒感染最常见的致病病毒是鼻病毒和冠状病毒，鼻病毒约占50％，其他病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒。
2、细菌感染：引发上呼吸道感染的致病菌均可以导致细菌性鼻窦炎发生，最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。以及其他种类的链球菌和厌氧菌，混合性感染远多于单一细菌感染。
3、解剖因素：Haller气房(眶下筛窦气房)、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、鼻息肉以及鼻窦发育不良与急性鼻窦炎发病相关。
4、变态反应：变应性鼻炎可能和急性鼻窦炎有一定相关性。
5、纤毛系统损伤：病毒和细菌感染、吸烟以及变态反应可以导致纤毛系统损伤，可能对急性鼻窦炎发病有一定作用。
6、其他因素：如牙源性上颌窦炎、腺样体肥大、鼻外伤、鼻窦气压伤及异物残留等均可以直接或间接地诱发鼻窦急性炎症。
慢性鼻窦炎的病因如下：
7、急性鼻窦炎：多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作、迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。
8、阻塞性病因：鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流的疾病及因素，成为本病的重要病因。
9、致病菌毒力：某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。
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