一、复查的时间
根据世界卫生组织(WHO)制定的分级系统,脑胶质瘤可分为1级到4级,级别越高恶性程度越高,预后越差,复查的时间也不同。
一般来说,高级别胶质瘤(WHO
3~4级)肿瘤进展更快更恶劣,需要严密地监测,因此医生多建议患者每3个月复查一次,检查肿瘤的变化。低级别胶质瘤(WHO
1~2级)则可以相对轻松一点,每4~6个月复查即可。
二、复查的内容
胶质瘤患者术后复查主要是看术后是不是发生复发、再生长等内容,因此需要做不同的检查来明确。
一般来说,胶质瘤患者在术后复查的时候需要做增强核磁共振、肝肾功能、血常规等大部分脑胶质瘤患者都需要做波谱成像检查(MRS)帮助诊断患者病情并监测复发情况。术后做化疗的患者需要及时复查肝肾功能、血常规防治化疗药物对肝肾功能的损伤。
三、复查应该找谁
脑胶质瘤也好,其他疾病的患者也罢,在复查的时候最好能够选择当初手术的医生,毕竟他是更了解患者病情的。当然,如果当初手术的医生不方便,也可以找当地医生复诊,或者再通过网络复诊。
四、复查要准备哪些资料
1、如果找手术医生复查,患者需要带最近一次复查的相关资料,比如影像资料、化验单,便于医生对比本次复查和上次复查的情况。
2、如果找其他医生复查,患者需要携带手术前资料、病历以及术后每次复查的资料,便于医生更好的了解病情。
3、如果通过网络复查,需要将往期的检查和化验单、病例的拍照整理,制作电子病例,便于医生了解病情。
注意:胶质瘤患者最好将每次做的检查根据时间整理清楚,可以在片子右上角贴一个小纸条,标注拍片的时间,缩短不必要的时间。
肝癌术后复查非常的重要,复查项目主要包括两方面,第一、肿瘤标记物,主要是检查甲胎蛋白、异常凝血酶原和ca199检查。第二、影像学检查,包括CT平扫增强、磁共振平扫增强和超声造影,要根据个人病情来选择合适的复查项目。肝癌术后复查的目的主要是为了发现是否有肿瘤的复发,因为术后肿瘤复发,它的复发率是比较高的,所以要动态的随访观察。一旦出现了复发,要积极的采取合适的治疗方式。另外进行复查的时候还注意复查肝功能、血常规、肾功能等等,如果有乙肝的病人要注意复查乙肝病毒DNA,一旦有肝功能异常等等情况也要做出合适的处理。
肝癌术后复查非常的重要,复查项目主要包括两方面,第一、肿瘤标记物,主要是检查甲胎蛋白、异常凝血酶原和ca199检查。第二、影像学检查,包括CT平扫增强、磁共振平扫增强和超声造影,要根据个人病情来选择合适的复查项目。
肝癌术后复查的目的主要是为了发现是否有肿瘤的复发,因为术后肿瘤复发,它的复发率是比较高的,所以要动态的随访观察。一旦出现了复发,要积极的采取合适的治疗方式。另外进行复查的时候还注意复查肝功能、血常规、肾功能等等,如果有乙肝的病人要注意复查乙肝病毒DNA,一旦有肝功能异常等等情况也要做出合适的处理。
肝癌的手术后复查,一般来说都是B超肿瘤指标,肝功能,还有血常规,这几种检查一般都是每个月要做一次。另外胸片还有CT,一般来说是三个月做一次。如果身体在恢复的时候出现了一些异常的情况,那么要随时到医院进行检查,这样才能够有效的避免癌症的情况出现复发,或者是有加重的症状。对于手术之后的治疗来说,这是非常重要的,中医肿瘤专家张明建议:康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。
(一)影像学检查:现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助,为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。
1、最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。
2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系,对于进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建,可以精确到各肝段血管的走行,肿瘤与血管的关系,模拟手术切除平面,测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积,极大的提高手术安全性。
3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率,同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助,可以作为CT检查的重要补充。
4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况,更能全面判断肿瘤分期及预后,但是价格较为昂贵,一般不作为首选检查。
5、选择性肝动脉造影是侵入性检查,因肝癌富含血供,以肝动脉供血为主,因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的,适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查,如有可能应每年查体,肝脏B超是最基础的检查。
(二)实验室检查:
1.化验检查血清甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异性较强的标志物,已广泛应用于诊断、普查、及预后监测。约70%肝癌患者表现为AFP阳性(>200ng/ml),多数患者在400ng/ml以上。血清铁蛋白(SF)原发性肝癌时,阳性率高达80%以上,尤其对AFP阴性者,有 84.72%SF增高,故目前主张作AFP一SF检测,提高对肝癌的诊断率。其它酶学检查如碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)也可增高。 2.腹腔镜检查对获取病理确诊有一定帮助,但因此法为损伤性检查,且肝癌检查手段较多,目前较少应用。
(三)血液检查:
(1)血清学检查:AFP是当前诊断肝细胞肝癌最特异的标志物。AFP的检测方法有多种,其中定性法有双向琼脂扩散法和对流免疫电泳法。前者低限值为1— 10μg/ml,后者为200—500ng/ml。定量法有放射免疫测定法、放射火箭自显影术以及酶联免疫吸附法等半定量法中的反向间接血凝法,由于方法简便、迅速,故常用于肝癌的普查初筛,其低限值为50ng/ml,阳性率约90%。一般认为,对流免疫电泳法血清AFP阳性或定虽≥500ng/ml者可考虑原发性肝癌的诊断,但不同患者AFP浓度相差悬殊,故应作动态观察。研究发现,不伴转氨酶升高的AFP浓度上升者常是早期肝癌的重要特征当转氨酶正常并能排除妊娠和生殖腺胚胎瘤,且符合以下标准者可考虑肝癌之诊断:对流法AFP阳性持续1个月或>200ng/ml持续8周。近年来发现血清AFP 阴性的原发性肝癌有增多趋势,故临床学家们尽力研究寻找新的更为敏感、更具特异性的肝癌标志物。据国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有:γ-GT同工酶、甲胎蛋白异质体(Fuc AFP)、异常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶(AFu)、同工铁蛋白(AIF)、醛缩酶同工酶A(ALD-.A)、α1抗胰蛋白酶分子异质体和丙酮酸激酶同工酶(M2PyK)等。上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义,但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。如果血清AFP检测联合1—2项肝癌标志物检测则可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。
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