一、呼吸道并发症:如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛,患者不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作,积极做好手术前准备工作,手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。
二、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘,其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外,及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
三、心血管系统并发症:年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员,手术前已有心脏疾患,心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧,密切观察血压、脉搏变化,及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡,防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护,一旦发现异常,根据病情及时处理。
最后,河南现代医学研究院医院肺癌专家再次强调,肺癌患者以及家属一定要重视肺癌术后护理,避免肺癌术后并发症。
5 术后出现肺不张、肺炎肺癌手术后可能造成呼吸道堵塞,通气不良造成肺不张、肺炎。其中肺不张通常表现为:烦躁不安,不能平卧,胸腔膨胀不良、喘鸣、紫绀、呼吸困难,大的肺不张可并发心动过速,体温升高,盗汗及严重紫绀。
6 术后并发感染
一般来讲,胸壁血运较好,胸部切口不易感染。但如果术前备皮,术中无菌操作不规范、术后切口、胸管处理不当都会造成术后感染。一般来说术前几日就可使食用抗生素,预防术后感染,术后一周左右停用。
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