意见建议:手术可选择囊肿-腹腔分流术,但容易出现分流管梗阻和感染等并发症。也可在内镜下微创手术行囊肿-脑池造瘘,后者损伤小,恢复快。
孩子经常头痛么?什么部位头痛?是不是和囊肿的位置相符?可以做一个EEG(脑电图),了解囊肿是否导致神经受影响。CT上看是有脑组织受压表现,积极一点应该手术。现在的手术方式有三种:分流(囊肿腹腔分流)、脑室镜开窗、和手术开颅切除。你在上海的话可以多看几家医院,权衡一下各种手术的利弊再做决定。(杨波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
上海儿童医学中心杨波 http://luke112.haodf.com/
蛛网膜囊肿是神经外科的常见病,治疗并不复杂。术后防止血压升高,以及感染,做好皮肤护理。先天性蛛网膜囊肿 为常见类型,其发病原因尚不全清楚,有以下推测:①Starkman等(1958)认为本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。蒋大介(1963)发现囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组成,即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中。②许多人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网(perimedullary mesh)分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致(Robinson1958)。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见,可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动,使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛,分泌过多的脑脊液,不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大(Galassi等1980)。④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大(LaCour等1978)。
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