高血压的原因
***1***病因：
1.习惯因素遗传
大约半数高血压患者有家族史。父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。
2.环境因素
3.年龄
发病率著随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.其他
①肥胖者发病率高，体重指数BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍②避孕药③睡眠呼吸暂停低通气综合征④不良生活方式：饮酒、吸菸、少运动、多久坐、高盐饮食。
***2***分类：
临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。
2.继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或永续性升高。
高血压的症状高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
高血压的症状
很多高血压患者无明显临床症状，高血压可能出现的症状有：
1、头疼
部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的讯号。
2、眩晕
女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣
双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短
高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。
5、失眠
多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6、肢体麻木
常见手指、脚趾麻木或面板如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。编辑本段患者中风前症状
7、头晕
反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。医学上称为 TIA ,也就是短暂的脑缺血发作。
8、肢体麻木
出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。
9、精神改变
如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。
10、眼睛突然发黑
单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。
11、原因不明的跌跤
由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易跌跤。
12哈欠不断
如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。
13、流鼻血
经医学观察，高血压病人反复鼻出血，也可能会发生脑溢血。
14、说话吐字不清
脑供血不足时，人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。
高血压的早期症状
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一、缓进型高血压。
***一***早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高阶精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
***二***脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 ***三***心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 ***四***肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
***五***动脉改变。
***六***眼底改变。
二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa***130mmHg***以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经 *** 水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
高血压病分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或区域性狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经 *** 水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。
高血压对的人体危害
1、肾脏
高血压的危害体现在肾脏：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。
2、心脏
***1***高血压的危害表现在对心脏的损害方面。
高血压累及心脏时，往往使心脏的结构和功能发生改变，由于血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。
***2***高血压的危害表现在对心脏血管的损害方面。
高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。
3、脑
脑部也是高血压的危害部位。长期的高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。、
对于轻度高血压患者，不会出现频繁头痛的临床症状和反应。高血压患者一旦出现频繁头痛，就要考虑长期高血压导致靶器官供血不足，或多器官功能衰竭，或多器官功能障碍，患者会出现频繁头晕头痛的临床症状和表现.比如高血压患者，当高压长期在180mmHg以上，低压在120mmHg以上时，就会经常出现头晕、头痛，并伴有视力模糊、视力下降、视野缺损，甚至恶心和喷射状呕吐。这些症状是由颅内压升高甚至高血压脑病引起的。
在很多情况下，一些中老年人的血压往往波动较大。在不耐受的情况下，它会从颈部和枕骨蔓延到头部的前部。眼眶和太阳穴会出现疼痛，波动性头痛更明显。 ，而且有时很严重，如果血压继续升高，就会发展为全身性头痛，有时伴有头晕、头晕、头发重、耳鸣、脑鸣等表现。
很多高血压引起的高血压患者，在发病初期并不是很高。尤其是一些年轻人的头痛常常局限于一侧或两侧头部的前部和后部。它是由强烈的刺激和打击引起的，血压升高也会出现头痛。服用降压药后，血压平稳下降，头痛立即消失。
通常血压升高相对较高。如果患者同时伴有糖尿病、高血脂、冠状动脉疾病等疾病，患者不仅会出现头痛，还可能出现剧烈呕吐和暂时性视力。丢失甚至会引起神志不清、抽搐等，这时候一定要高度警惕是中风引起的，一定要尽快把病人送到医院。
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