糖尿病为什么不能根治？

我在医药公司做过治疗糖尿病的产品，给你讲讲理论，也解开一些不为人知的黑幕。

在目前为止，没有任何有效的治愈糖尿病的方法，一切说自己可以治愈糖尿病的产品，都是骗子的产品，不要不相信这一点，事实就是如此。糖尿病作为世界性医学难题，不要说治愈，只要有人能够发现治疗糖尿病的可靠方向，那他就可以获得诺贝尔医学奖，到时候全世界都知道了，你也不用到处去查资料，等到真正可以治愈的时候，国家也会站出来说明问题的，现在啥也没有，那就说明还是不能有效治愈，不要闲操心了。

糖尿病是由胰岛细胞病变在成的，使我们体内不能够按照需求正常的分泌胰岛素，维持体内的血糖平衡。中国古代就已经发现糖尿病，并且命名为三消症、消渴症，主要表现为上消心肺，口渴而多饮，中消脾胃，多食而善饥，下消肝肾，多尿如汁，和现代糖尿病的表征是一样的。

糖尿病除了这三种现像之外，还有大量的并发展，多集中在眼睛、下肢等负担比较重并且毛细血管比较集中的部位，病发时痛苦异常，很多人不能够承受，到处求医问药，这也是各类宣称能够治疗糖尿病的机构如雨后春苏一般出现的原因，市场太大，并且病人为了治愈糖尿病可以说不惜一切代价。

目前主要治疗糖尿病的方法有胰岛素注射、四大类西药降糖、胰腺移植、中药调理。在国际主流医学上并不承认中医对于糖尿病的治疗作用，西医也是治标不治本。目前控制糖尿病最好的方法就是注射胰岛素，没有其他更好的替代方式，唯一缺点就是价格太高。四大类西药降糖效果非常好，不过副作用也比较大，对于肝肾功能损害非常严重。

胰腺移植倒是根治糖尿病的一个良方，但是现在还不具备大规模应用的条件，因为我们没有有效的抗排异反应的办法，移植了胰腺的患者从依赖降糖药物专项依赖抗排异药物，并且对身体的负担也比较大，不少患者在移植之后会因为肾功能衰竭而死亡。这种治疗方式的成本也非常高，高到一般家庭根本不能承受，即便你成功做了手术，也会因为术后庞大的药物费用压力而被拖垮，得不偿失。

再揭露一下中药治疗糖尿病的黑幕，重点在于中药根本不降糖，任何药物都不能，中医是通过调理你的脏腑功能，激发自己身免疫力和恢复能力来治疗糖尿病的，可以作为辅助手段，但是降糖效果是一点都欠奉。我之前在的医药公司就是兜售中药产品的，他们在胶囊壳上做手脚，用的都是含有西药成分的材料，单独检测药品成分就是纯中药，患者吃了就降糖，可是起作用的确实胶囊壳，可笑至极。

中医在最发达的时代都没有成功治愈糖尿病，现在中医发展断代，如果没有突破，也是不可能治愈糖尿病的，不过中医对于身体的调理作用还是十分明显的，建议糖尿病患者遵从医嘱，进行科学的治疗，可以辅助中医方剂和养生手段来强化身体，降低糖尿病的危害，不要盲从，还是正规的国家机构更值得信赖。

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖  2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的  2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。  因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％  。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

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