下肢静脉血栓怎么治疗_备孕

1.急性治疗

(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。

①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即 6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h： 2周内作过手术者2周内有脑卒中者血小板计数<100×109/L有出血倾向者。

肝素的剂量个体差异很大，因此需根据实验室监测，随时调节肝素的用量。目前最常用的肝素监测指标是部分凝血活酶时间(aPTT)，用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正常值的上限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后，以后每4～6小时检测1次，待稳定后可每12小时检测1次。

问题一：下肢静脉血栓的治疗方法有哪些？ (一)治疗

少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。

1.急性治疗

(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌 *** 挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h：2周内作过手术者2周内有脑卒中者血小板计数>

问题二：下肢静脉血栓如何食疗？还是对症治疗好，宜清淡饮食，多多吃黑木耳，活血作用特好~~~・下肢静脉血栓形成是指下肢静脉血管内形成了血栓。

病变无年龄和性别差异，主要发生在四肢的静脉。特别是发生于下肢深静脉的血栓，往往治疗效果不佳，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。偶尔重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。

血流滞缓，血液高凝及血管壁损伤，是造成静脉血栓形成的三大主要因素，其中某一因素可能起主导作用，其它因素相辅相承，则形成了血栓。

临床表现

1、浅静脉的血栓形成（即：血栓性浅静脉炎）

多发生于四肢浅表静脉（那些皮肤表现清晰可见的青紫色血管），如大隐静脉、小隐静脉等。本病易反复发作。

急性期时患肢局部疼痛、肿胀，沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物，皮温高、红肿。1～3周后静脉炎症逐渐消退，局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着，经久不退。

2、下肢深静脉血栓形成

血栓可发生于下肢静脉的任何部位，症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重。

当血栓只发生于小腿深静脉时（周围型），症状不明显，表现为轻微小腿胀痛、腓肠肌轻压痛、局部沉重感，因此易被忽视；当血栓从小腿向大腿继续伸延时，小腿肿胀、疼痛日益明显，腹股沟以下浅静脉扩张、肿胀，股三角区（大腿内侧靠近腹股沟约3M2的三角区）有明显压痛，并可摸到一条有压痛的索状物，此时就形成了髂股静脉血栓（中央型），此时，可伴有发热、乏力、心动过速，血白细胞增高等全身症状。如果血栓脱海，可造成肺栓塞，后果较严重。当发生肺栓塞时，会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，甚至发生紫绀、休克、猝死。若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成（混合型），不仅血栓造成静脉阻塞，同时 *** 动脉强烈痉挛，则下肢疼痛剧烈，整肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张、发亮、呈紫褐色，有的可发生水疱，足背、胫后动脉搏动消失，可出现休克及肢体静脉性坏疽（溃烂、坏死），此种特殊类型也称为“股青肿”。

诊断

具有如上典型的临床表现，一般不难诊断。

为了进一步确定病变部位、程度及范围，可采取以下检查方法：

1、超声波检查此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况，可了解栓塞的大小及其所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达95%)。

2、静脉造影　是最准确的检查方法，能有效地判断有无血栓，血栓的大小、位置、形态及侧支循环情况。同时还可以逆行造影，了解静脉瓣膜功能情况。但由于此法有一定的损伤性，还可能引起过敏反应或肾功能损害，因此必要时才进行。

治疗

一、血栓性浅静脉炎的治疗

1、一般性治疗：卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。

2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、阿司匹林等，一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。

二、深部静脉血栓形成的治疗

一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周～3个月。

2、抗凝治疗