心肺复苏成功的指征为颈动脉(大动脉)搏动恢复,自主呼吸恢复,散大瞳孔缩小,唇甲由紫绀转为红润,意识转为清晰等。
心肺复苏:呼吸、心跳骤停时采取的急救措施(包括人工呼吸和心脏按摩)。具有复苏意义的主要是由急性心肌梗塞、突发性心律失常以及意外事故(如溺水、电击、中毒、窒息、车祸、外伤、冻僵、药物过敏、手术、麻醉等)所引起的心跳呼吸骤停的患者。由于复苏对象发生危险时多半不在医院,因而现场复苏成为挽救生命的唯一方式和希望所在。一般而论,在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者,救愈率可达45%或更高;超过6分钟者,大脑多已发生不可逆转的损害,复苏存活的可能性微小。国外将心肺复苏时限定为4~5分钟,在某些情况下(如冻僵、溺水)复苏时限可延长。心跳停止是临床上最紧急的情况,主要征象是脉搏和神志消失。一经查明(通常只需十多秒),应立刻施以心肺复苏:①口对口人工呼吸。病人仰卧,头稍后仰,清除口内分泌物,保持呼吸道畅通。救护者捏闭病人鼻孔,深吸气后对病人口部用力吹入,见胸廓起伏为有效。如此重复,每分钟约12次。②胸外心脏按摩:让病人平卧在硬板上,救护者双掌重叠,以后根据部压迫病人胸骨下部(剑突以上),每次按压应使胸骨下陷3~4厘米,然后放松(但掌根不应离开胸壁),使胸骨自行复位,按摩有效时见周围动脉(如颈动脉、股动脉)搏动,按压频率约60次/分。有时于胸部一次拳击亦可恢复心跳。胸外按压的心排血量仅为正常的40%左右,故按压不可稍停,一般不超过10秒。当心肺复苏初见成效后(心跳呼吸暂时恢复),应迅即将病人送往医院作进一步救治(输血、输液、维持呼吸、抗心律失常、纠正酸中毒、防治脑水肿等),切勿掉以轻心。
心肺复苏有效指征有效指征有以下几条,这些都可以作为评价效果的依据,其中最重要的还是大动脉(通常指颈动脉和股动脉)可在按压时触及搏动;另外,原先无法测量的血压数值在有效按压时也可测出,只是数值较低;按压有效时患者的组织灌注情况改善原先存在的紫绀也可消退;若在有监护的情况下,spo2的数值也会随按压的进行发生搏动性变化,这也是按压有效的标志之一。当然以上最常用而且也是最为方便的还是通过触摸大动脉搏动的方法。至于终止复苏无非是两类情况,一是复苏成功,患者恢复自主心跳呼吸,出现自主肢体运动;二是复苏失败,复苏满30分钟无任何改善(对于低体温者可给予适当延长)。另有几种极端情况,若施救者无力继续施救无奈下无人接力只能放弃抢救;发现的伤者有明显致命伤(断头等)施救无意义,或者发现时伤者或死者已经出现尸斑尸僵等明确死亡特征,无需施救。
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