面部神经炎怎样治疗

面部神经炎怎样治疗,第1张

神经炎一般有受凉的病史。

多为单侧,双侧者甚少。一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。

若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。

蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征。

面神经炎治疗应设法促使面局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经功能的恢复。治疗方法具体如下: 1、皮质激素治疗:可用地塞米松5-10mg/天静脉注射,或泼尼松20-30mg/天,晨起依次顿服,1周后渐停用。由带状疱疹引起者,应使用皮质激素联合阿昔洛韦0.2g,每日5次,连服7-10天; 2、B族维生素治疗:可用维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,给予肌肉注射,每天1次; 3、理疗及针灸治疗:颈乳突附近给予热敷、红外线照射、超短波透热疗法。针灸宜在发病1周后进行; 4、物理治疗:患者自己对镜子用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟,当神经功能开始恢复后,患者可对镜练习瘫痪单个面肌的随意运动; 5、保护暴露的角膜及预防结膜炎:可用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法; 6、手术治疗:面神经减压手术对部分患者有效,对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术,但疗效不肯定。


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