护理新知识小讲课ppt

1. 护理新知识小讲课教程

2. 老年护理知识小讲课ppt

护理新知识小讲课教程 1.护理小讲课教案如何写

首先要选择一个好题目 这个题目范围不可以太大例如：你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题 这样的话范围太大太广，你讲了很多，可是大家都没有印象 你可以选择一小部分展开来叙述 可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理！这样选择范围就小很多，讲起来比较容易 其次，条理要很清楚，就拿上面的例子，首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化，这个简单概述就好 下来的是溶栓的步奏，这个只要说的清楚明白就可以 最后就是护理方面怎么样护理是重点，这个你要给标示出来，这个也是你本节科的重点. 要让大家知道. 最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目，大致内容串一边就OK 了 以前我们经常小讲课的，就10 分钟，所以选题就是一大难题 可以帮助你的是，我们同学的经典题目 等等，。

2.护士如何做好交班 视频

交班时间：每晨提前10min，全体人员着装整齐集中交班。交班内容：各点报告前一天的工作量，存在问题。护士长简单点评，表扬好人好事，传达院里指示精神，提出需全科注意的问题。安排小讲课，每周一次小讲课，再由护士长进行提问，包括基础理论、专科理论、前沿知识、健康教育等。

2 体会

2.1 提高护理人员整体意识 门诊护理岗位往往分散在门诊楼不同的层次，科内护士上班很少见面，每岗位为一小组，容易形成小团体意识。通过晨会全体交班，了解其它岗位情况，打消“事不关己，高高挂起”的误区。通过表扬好人好事，促进相互学习，让同志们体会某一点的荣誉都是整个门诊的集体荣誉；哪个点出问题，大家脸上都无光。进一步增强全科一盘棋意识，增加了凝聚力。2.2 增强窗口服务意识 门诊是患者就医的第一站，护理人员以诚恳的态度，微笑的表情，和善的语言以及负责任的精神，迎接每位患者，使患者就诊过程中享受到满意服务，体现窗口服务的价值。加之护士得体、统一的着装，更使患者感受到医院的严谨性。然而晨会，恰恰是护士长检查护士考勤、着装的机会，谁也不愿意在全科人面前比别人差。这样可以保证上岗时人员、着装整齐，提高全体护理人员的整体形象。

2.3 及时、准确了解全科动态 以往护士进入岗位到下班，范围局限，由于不了解情况，遇到一些问题解决效率差。通过晨会交班，护士全面、及时了解全科动态，发现问题能够相互协调，及时沟通，为患者解决就诊问题，使患者满意。

2.4 促进护士学习理论钻研知识 晨会的小讲课、护士长的小提问，是提高护士理论的有效途径。门诊部护士相对年龄偏大，个别人仍然停留在过去的观念上，对钻研新知识、新业务兴趣不大。针对这种情况，我们给主管护师以上的老护士压担子，分配题目进行备课，对她们高标准、严要求，在学习上为她们创造条件，协助在计算机网上检索最新资料，完善备课稿。每周在晨会上进行一次小讲课，根据讲课题目由护士长提问，全体护士可根据有关内容预习，否则可能出现回答不出的难堪场面。通过积极参与过程，养成护理人员理论学习的良好氛围，同时锻炼年轻护士的口头表答能力，进一步推动门诊健康教育质量。

3 问题与建议

通过三年实践，门诊护士反映小讲课时间偏长，在一定程度上影响门诊就诊秩序。我们建议每周小讲课时先审稿，精练语言，缩短时间，突出一个主题，灵活安排，在实践中不断认真倾听意见，及时反馈，有效沟通，以达到短时、高效的门诊交班效果。

3.围术期护理知识讲座

围手术期护理 （一） 手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2.手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。

（3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3.手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。

心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。

病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

如病人患有呼吸系统疾病，术前应行 *** 引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。

② *** ：除急诊手术病人严禁 *** 外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水 *** 一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。

④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。

取下发夹，假牙及身上饰品。 @pagebreak@ 擦去指甲油，唇膏，眼影等。

准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。

术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰， *** 改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二） 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。

手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。

2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录， *** 准备和手术过程中的观察。 （1）手术 *** 的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。

常用的手术 *** ：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。

（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人的评估及护理 1评估 @pagebreak@ (1) 麻醉恢复情况。

（2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。

（4） 情绪反应。 2.护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。

（2） 自我形象紊乱：与手术有关。 （3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。

（4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。

（6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

（8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、 *** 手术后伤口疼痛有关。 （9） 有感染的危险：与手术有关。

（10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。

（12） 疼痛：与手术创伤有关。 （13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。

@pagebreak@ (14) 潜在并发症：出血、感染等。 3.护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。

（1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取。

老年护理知识小讲课ppt 1.健康小知识（ppt）

原发布者：鑫淼图文

儿童健康卫生小常识主讲人：冉龙艳贵州省人民医院目录contents1良好个人卫生习惯的内容2正确洗手的时机3正确洗手的步骤及方法4如何正确刷牙小朋友应该养成哪些个人卫生习惯呢？1、早晚洗脸2、早晚刷牙3、饭前便后要洗手4、睡前洗脚5、勤洗头6、勤洗澡7、勤剪指甲手是人体接触细菌最多的部位，因此不洗手细菌会很容易传播，有很多疾病都是通过脏手传播的，因此洗手去除细菌是有必要的。你知道为什么要洗手吗？什么情况下应该洗手呢？（1）、饭前便后要洗手（2）、吃东西前应洗手什么情况下应该洗手呢？（3）、劳动后要洗手（4）、玩游戏后要洗手THANKYOUSUCCESS2019/6/5什么情况下应该洗手呢？（5）、触摸脏东西后要洗手（6）、到公共场所回来后应洗手（7）、拿碗筷前应洗手如何进行正确洗手呢（小谜语）：兄弟生来白又白，整整齐齐排两排，切菜舂米快又快，人人吃饭离不开？6个月左右开始萌出，2岁半左右全部长齐，共20颗为什么要刷牙呢？如何正确刷牙？为什么要刷牙呢？1、去除口腔污物和 *** 牙龈2、减少嘴里的细菌3、提高牙龈组织的抗病能力4、其他：如正常发育、强壮骨骼等如何正确刷牙？选择小头、每次软毛牙刷，儿童专用不含氟牙膏，每次牙膏用量为豌豆粒大小正确刷牙的步骤12345谢谢观看THANKYOUSUCCESS2019/6/5

2.护理小讲课的格式

很简单啊

你首先要选择一个好题目

这个题目范围不可以太大

是不是有时间要求呢

例如：你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题

这样的话范围太大太广，你讲了很多，可是大家都没有印象

你可以选择一小部分展开来叙述

你可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理！

这样选择范围就小很多，讲起来比较容易

其次，条理要很清楚，就拿上面的例子，首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化，这个简单概述就好

下来的是溶栓的步奏，这个只要说的清楚明白就可以

最后就是护理方面怎么样护理是重点，这个你要给标示出来，这个也是你本节科的重点.要让大家知道.

最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目，大致内容串一边就OK了

以前我们经常小讲课的，就10分钟，所以选题就是一大难题

可以帮助你的是，我们同学的经典题目<；母乳喂养的好处>

<；护理人员的职业损伤><；糖尿病人的饮食指导><；留置针的操作><；胸腔闭式引流的护理>；等等，

希望对你有帮助

3.如何做阿尔茨海默病患者的护理.ppt课件

仅供参考

老年痴呆症（阿尔茨海默症）治疗

教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一碗 大枣十枚 上三味，用水六碗，煮取三碗，分温三服。

原方中，小麦一升，改成一碗。制作时，可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为，小麦是心之谷，五谷杂粮中，唯小麦是入心脏的，能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液，把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤，还可以用来治疗癫痫。

建议咨询中医师。

如果采用针灸，那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。

4.脑梗塞的护理ppt共34页

(1)超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激酶（SK）静脉溶栓，因易引起出血。②动脉溶栓疗法 作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

(2)脑保护治疗 在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等），以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

(3)抗凝治疗 为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。

(4)降纤治疗 通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶（Ancrod）蚓激酶等。

1、功能不同

低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。其药效学及药动学特性与普通肝素不同。

肝素首先从肝脏发现而得名，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂，平均分子量为15KD，呈强酸性。

2、特点不同

低分子肝素（具有注射吸收好、半衰期长、生物利用度_、出血负作用少、无需实验室监测等优点其在临床的应用不断扩大。

肝素存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。

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3、作用不同

低分子肝素可与抗凝血酶Ⅲ结合，导致抗凝血酶Ⅲ的结构改变，从而加快对因子Xa的抑制作用，产生较强抗凝效果，有助于解除和减轻冠状动脉管腔阻塞，改善心肌缺血状况，而且还具有在体内不易消除，作用时间长；很少影响血小板功能，不减少其数目，灭活血小板表面凝血因子Xa的作用较强。

肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。随着药理学及临床医学的进展，肝素的应用不断扩大。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E8%82%9D%E7%B4%A0"target="_blank"title="百度百科-肝素">百度百科-肝素

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E4%BD%8E%E5%88%86%E5%AD%90%E8%82%9D%E7%B4%A0"target="_blank"title="百度百科-低分子肝素">百度百科-低分子肝素

怀孕之后，我们都对肚子里的小生命充满了期待！想着TA长多大啦？发育好不好？TA会像谁更多一点……

然而，凡事都可能有意外，包括流产或者胎停。没有人愿意流产，即便是还未长成人形胚胎，流了，我们都会伤心，都会难过。因为TA曾经在你的身体里面呆过。

为什么有的人怀孕后总流产？原因有哪些呢？

1，胚胎染色体异常：

一次流产或者胎停，也许只是意外，但二次流产就要查一下胚胎染色体。虽然胚胎染色体异常的遗传性不高，但是与精子或卵子的质量有很大关系。

一般来说如果生育年龄越高，精子和卵子的质量或活性就会下降。受精卵在细胞分裂或组合过程出现染色体片段丢失、错位，或者染色体本身发育不良，这些都会造成孕早期流产。

2，宫腔环境不良：

比如说：异位妊娠，宫腔粘连，子宫肌瘤，子宫畸形，宫腔炎症，输卵管炎或堵塞，或者子宫内膜太薄，过于贫瘠等等。

由于这些宫腔环境不良，胚胎要么着床位置不好，要么着床了胚胎获得的营养跟不上，胚胎就会枯萎发生流产。

3，子宫动脉血流阻力太高：

子宫是胎儿维持生命的空间，正常的子宫动脉及其血管分支会源源不断地向这个空间输送营养。如果子宫动脉血流阻力太高了，那么血供不足了，胚胎或胎儿同样也会流产。

4，人绒毛膜促性激素HCG异常偏低：

如果将胎芽比作是一棵小树苗，那么Hcg就是小树苗的根须。根部坏了，小树苗就不能正常生长发育，然后就会枯萎。

成功受精之后Hcg的浓度就会快速升高，在胎盘（妊娠8 10周）形成之后Hcg才慢慢下降，一直维持到妊娠5个月左右，然后维持稳定水平。

所以如果孕早期hcg隔天翻倍情况不好，那么发生流产就难以避免。一般来说怀孕70天左右如果hcg只有2万水平，那么就要及时干预很可能会胎停。

5，母体排斥反应：

对于母体来说，胚胎就是一个外来物种。比如说ABO溶血症，这就是一种母体排斥反应。所以如果是因为母亲自身免疫性方面的原因，这仍然会造成流产。

您好，很高兴回答您的问题！希望我以下的回答能对您有所帮助。

流产的原因：

目前50%的自然流产是找不到具体原因的，在能追溯到原因的这50%自然流产里面，有70% 85%是由于胚胎本身的缺陷，如最常见染色体异常（三体、45X单个染色体异常等）。

而出自父母的常见原因：母亲既往有流产史、高龄、放射线损伤、吸烟、酗酒、吸毒、孕期服用或接触有害药物和化学物质、肥胖和营养不良等。

子宫因素： 母亲先天性的子宫畸形如双角子宫、子宫纵隔等，后天性的子宫器质性病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等；

内分泌因素： 母亲孕期激素异常（如卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕酮、甲状腺激素等）。

遗传因素： 如父母自身的染色体问题等；

感染因素： 如常见的风疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫等；

免疫因素： 母亲体内抗体异常（如抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗胚胎抗体等）。

早孕预防流产的方法:

1、孕前3个月避免重体力劳动，避免过度劳累，注意休息。

2、保持情绪稳定，心情愉悦，学会调整紧张、不安的情绪，尽量避免情绪的大起大落以及精神刺激。

3、 动作尽量轻柔缓慢，保护腹部免受外力的撞击，严防外伤和跌倒等。

4、注意保暖，避免受寒，预防感冒

5、严格按照医嘱服用药物，慎用药物，如有疑惑，先咨询医生，紧用妊娠禁忌药物。

6、孕早期尽量避免性生活。

7、注意营养，清淡易消化饮食，注意饮食卫生，预防胃肠道感染。

如果不幸流产史，该怎么办？

如只发生过一次自然流产，大可不必过于紧张惊慌，建议保持良好心态，稳定情绪，条件允许的话，积极到户外锻炼身体，放松心情，父母双方戒烟戒酒。

如果女方之前检查过没有生殖器官畸形和疾病，备孕期间到专科做做常规检查，一般不需特殊检查。如已发现父母双方有明显影响怀孕的疾病，建议治疗后再考虑怀孕问题。

准备怀孕的前3个月，建议适当补充维生素及微量元素（如男方补充锌硒，女方补充叶酸及其他维生素等）。3 6次正常月经来潮后，就可以积极备孕了。

女人怀孕是男人为前提去配合完成的多种原因：

一，孕期劳累坠胎。

二，男人的精子有问题。

三，女人子宫发育不全。

四，恐吓引起。

五，医学角度上习惯性流产。

六，刮宫多次。

七，精子成活概率少。

八，易经角度上有一种论断，论生儿育女上本没有儿子运，偏偏怀孕的是男孩。

九，怀孕期胎儿被伤害，卡倒，被人打踢。

十，饮食药物所引起。

怀孕就像种花盆里种庄稼，农民伯伯每次种庄稼首先得种子质量好，土地肥沃，地盘够大，同时还的积极浇水，否则芽长出来也会枯死。还有如果田里虫子多，也会把长大的花草吃掉，也不会结果。再者如果种子跟土地不配，就像男方的荔枝很难在北方的土地上生长一样，种子和土地不匹配，也很难会结果。

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怀孕了为什么会流产呢？

1，胚胎质量不好（种子质量不好）： 精子卵子的形成周期大概都要三月左右，如果三月内受环境因素比如射线，吸 烟或职业接触污染物，那精子卵子就有可能出现质量变差。2.夫妻双方本身就有质量问题，但在她们身上没有表现。比如染色体平衡易位。

2.解剖因素： 如果子宫存在先天发育异常，比如纵隔子宫，子宫腔粘连，宫颈机能不全也会引起流产。 这就像种花，如果花盆太小，花也长不大。宫颈机能不全就比如花盆底太不牢固，花长大了，花盆撑不住了。

3.血栓前状态：也就是体内血液流的通畅不通畅。这比如种花，大热天的，如果水浇的不够种子质量再好也会枯死，这个很好理解，怀孕也一样。水浇不好可能跟水管太小，或水管里长了淤泥，水流的很慢有关。这种情况的话，事先清理好淤泥或浇灌时不让淤泥进一步堵塞可能庄稼就不会枯死。

4.感染因素：盆腔感染特别是宫内感染也容易引起流产。 农民伯伯，种庄稼前事先把土清理一次，把土虫子去除掉，庄稼种下后也要除虫。怀孕也一样，备孕前先检查一下有没有盆腔炎，特别是有没有衣原体，支原体感染等。怀孕后如果白带多，白带异味明显也要积极就诊。

5.土壤质量不好，为什么会突然质量不好，就像西北部土壤沙化一样。女性的子宫土壤这几年随着环境污染的加重，也在加速沙化。这就是我们现在五毒不清的食物和水使得我们的子宫内膜局部免疫紊乱，不适合种种子了。

这几年我们的流产快速增多，这里更确切的说自然流产或胎停。原因主要还是突然质量不好和水浇的不好的贡献更大，胚胎质量不好应该也有上升，但上升没有前两种原因快，所以比例反而稍有所下降。

门诊中常常见到病人怀孕后流产，很多病人会觉得是自己怀孕的时候吃喝不注意，或者是工作劳累，休息不好导致的，流产后会很自责，总觉得是自己没有注意，从而因为心情紧张而影响下一次怀孕。

怀孕后流产主要由以下几个方面导致：遗传因素、内分泌、解剖学因素、免疫学因素、全身性疾病、感染因素和环境等因素。

从遗传学方面讲，胚胎的染色体异常是致早期流产最常见的病因，此外还包括父母亲的染色体异常。

从内分泌方面讲，甲状腺功能异常、孕激素分泌不足等，都可以影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能异常，导致先兆流产。此外黄体期是孕激素分泌的高峰时段，黄体功能不全，体内的孕激素就会分泌不足，导致流产。

从生殖器解剖方面讲，子宫畸形、宫腔粘连以及子宫肌瘤等均会导致流产。

从免疫因素方面讲，自身抗体方面如抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等对先兆流产有很大影响。血清糖类抗原CA125与其密切相关，母体血清中的CA125的升高是由于蜕膜细胞的破坏以及蜕膜细胞和滋养细胞的分离所引起的，如果孕妇血清中的CA125越高，提示其体内的蜕膜细胞被破坏的越多，阴道流血越多，发生流产的几率越大。此外T辅助细胞对本病有很大的影响，T辅助细胞的Th1和Th2的失衡会导致流产。

环境因素方面，有研究显示对孕妇进行心理干预，保胎效果良好，会降低流产率。也有研究显示，噪音对孕妇有一定的影响。还有接触射线以及有毒物质等致流产的几率也较大。

本期答主：宋珂，医学硕士

容易流产，这个现象已经引起了很多人的共鸣。

在医学上，这个现象一般称为复发性流产。对它的定义，美国生殖医学学会的标准是2次或2 次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失；而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。

但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。复发性流产，并非现代人专有，自古有之，古称“滑胎”、“数堕胎”。

复发性流产的患者中，能够识别其病因的仅占50%，主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。

1、染色体异常

包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。

2、母体内分泌失调（1）黄体功能不全（2）多囊卵巢综合征（3）高泌乳素血症。（4）甲状腺疾病（5）糖尿病等

3、母体生殖道的异常(1) 子宫畸形（2）Asherman 综合症（3）宫颈机能不全（4）子宫肌瘤。

4、生殖道感染

约0.5%-5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、 解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5、免疫功能异常

（1）自身免疫：抗磷脂抗体综合症：抗磷脂抗体阳性伴血栓形成或病理妊娠的一组临床征象。病因为抗磷脂抗体激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓栓塞，也可损伤滋养叶细胞。

（2）同种免疫：妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应。

6、遗传性血栓倾向

7、其它

　 　不 健康 生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。肥胖与早期流产与复发性流产相关。

预防复发性流产，需要从改变生活方式做起，以降低自然流产发生。

（1） 生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。

（2） 保持心情舒畅

（3） 注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。

（4） 选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

（5） 慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。 （6） 定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

（7） 连续发生2次自然流产后，应先明确复发性流产原因，医生给予相应指导后妊娠，并加强监测。

本期名医：

冯小静 主任医师 产科门诊主任 硕士研究生导师

兼任辽宁省医学会围产医学分会第四届委员会胎儿学组成员、《辽宁省医学杂志》编委、沈阳医学会医疗事故鉴定专家库成员、沈阳医学会围产分会副主任委员。

对产科各种合并症的处理有丰富的经验，擅长对遗传性疾病及胎儿出生缺陷的产前筛查及染色体病的产前诊断，对复发性流产等妊娠合并免疫失衡疾病诊断及治疗、双胎妊娠的管理有丰富的临床经验，承担科室的会诊工作。

妊娠于28周以前自然终止者称为流产，如在妊娠12周以前自然终止称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

导致自然流产的原因很多，分为 胚胎因素 和 母体因素 。

一、胚胎因素

胚胎染色体异常 是自然流产最常见的原因，大约有一半的自然流产与胚胎染色体异常有关。胚胎染色体异常包括 数量异常 和 结构异常 。在数量异常中第一位的是染色体三体，如16-三体。染色体结构异常主要是染色体易位。总之，染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，即使出生也会有各种畸形。

二、母体因素

1、夫妻双方染色体异常；

2、内分泌因素，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、控制不佳的糖尿病、甲状腺功能异常；

3、生殖器官因素，如子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肿瘤；

4、生殖道感染，一些生殖道的慢性感染是早期流产的原因之一，如沙眼衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒等；

5、免疫因素，如抗磷脂抗体综合征，抗磷脂抗体激活血小板和促进凝血，造成血管内皮细胞损伤，加剧血栓形成，使胎盘循环发生局部血栓栓塞，胎盘梗死，胎死宫内，导致流产。

6、其他因素，如慢性消耗性疾病（结核、恶性肿瘤）、营养不良、精神心理因素（焦虑、紧张、恐吓等严重的精神刺激）、吸烟饮酒、环境毒性物质等。

发生流产的原因如此众多，因此对于习惯性流产（自然流产连续发生3次或更多）的患者，应该去进行系统的体检，明确诊断，及时进行干预，避免再次流产的发生。

我觉得可能跟现在的环境还有食物有关，以前吃的都是绿色食物呼吸的都是新鲜空气，看看现在空气都是汽油味，空气污染特别厉害，一到冬天基本天天雾霾，吃的没一样放心的，化肥农药就不算什么了，添加剂还特别多，没有什么安全的食物。

关于总是流产的问题，你得相信，世界之大无奇不有，有的人怎么折腾，宝宝却安然无恙，有的人，咳嗽一声，抬个胳膊，搭个衣服，都会造成流产，所以，为了要个宝宝，有人怀孕后，吃喝拉撒都在床上，有人整个孕期都在医院度过，请不要怀疑人生，这些都是真实的例子。

对于总是流产的问题，产科医生总结如下：

一、怎么看待总是流产

1、复发性流产： 指怀孕对象为同一人，并连续三次或以上发生流产者。称为复发性流产，也叫做习惯性流产。民间俗称“滑胎”。是流产的一种特殊情况。

但多数专家一致认为，连续发生两次流产就应给予重视并进行全面评估，因为此孕妇再次怀孕发生流产的风险与第三次相差无几。

2、复发性流产分为早期复发性流产和晚期复发性流产。

（1）早期复发性流产： 时间为12周之前发生的流产。较常见。

（ 2）晚期复发性流产 ：时间为12周之后，不足28周之前的复发性流产。比较少见。

二、造成多次流产的因素

1、早期复发性流产：

（1）胚胎染色体异常 ：胚胎或胎儿染色体异常是早期造成停止发育及流产的常见原因，也是人类进化优胜略汰的法则。除遗传因素外，药物或感染也可引起染色体的异常。

（2）免疫功能异常： 分为自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。

a、前者主要发生在抗磷脂抗体、系统性红斑狼疮的患者。

b、后者属于同种异体移植的理论， 胎儿是同种半异体植物，正常妊娠母体能容受、不排斥胎儿，当同种免疫功能异常的情况下，母体会对胎儿进行排斥，从而导致流产。

（3）黄体功能不全： 怀孕早期是由卵巢的黄体产生孕激素，来支持妊娠继续，如果黄体功能不全，则产生的孕激素偏低，就会导致流产的发生。

（4）甲状腺功能低下： 怀孕后，受妊娠期促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用，血清中的甲状腺水平从8周左右开始增加，18周达高峰，一直到分娩后，如果怀孕后，孕妈的甲状腺功能低下，那么，也是造成流产的原因。

2、晚期复发性流产：

（1）子宫解剖异常 ：比如子宫发育不良、双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等，这些都会造成宫腔的狭小或影响受精卵植入，随着胚胎的发育进一步发生流产。

记忆中，有一位年轻的患者，因子宫发育不良的原因，每次怀孕到27周左右，就会发生流产，而且，是行剖宫产术，所以，经历了三次剖宫产手术，也没能保住胎儿，这一生都非常的遗憾。

（2）自身免疫异常

（3）血栓前状态 ：具体什么原因造成的容易形成栓子，不好查出来，但这种血栓前的状态是完全复发性流产的一种因素。

（4）宫颈功能不全： 也就是宫颈发生异常，容易导致流产。

正常的妊娠期宫颈是闭合状态。

a、这类患者是， 在没有怀孕的时候，如果做妇检就会发现宫颈的外口特别松弛，宫颈内口也可通过8号探宫棒，所以，宫颈口不是呈闭合状态。

b、在妊娠期， 无明显腹痛的情况下，此患者的宫颈内口能容纳2指以上，宫颈管较短并且很软，如果进行B超检测宫颈内口的宽度应>15mm。

三、复发性流产的临床表现

1、早期复发性流产： 一般是先有少量的阴道出血，后出现腹痛。然后是妊娠物的排出。

2、晚期复发性流产： 一般先出现阵发性的宫缩，然后出现阴道流血。然后是胎儿胎盘的娩出。

四、发生多次流产怎么办？

1、流产后着重身体的恢复， 主要是应用抗生素预防感染、充分的休息、均衡合理的营养、心理调整等四个方面。只有女性在自身 健康 的基础上，才能孕育出 健康 的宝宝。

2、夫妻双方进行染色体的检查。

（1）如果为染色体异常， 应于孕期进行遗传咨询，来确定是否可以怀孕。

（2）如果夫妻一方有染色体异常或双方有染色体结构异常， 但仍有可能生出 健康 宝宝的，为了防止染色体异常的胎儿出生，必须在孕早、中期进行产前诊断，就是做唐氏筛查和无创DNA或羊水穿刺，来进行异常染色体宝宝的筛查。

3、针对于子宫解剖异常的患者：

（1）如果有粘膜下肌瘤应在宫腔镜下行摘除术。

（2）如果有影响妊娠的肌壁间肌瘤可以行剔除术。

（3）如果有子宫纵膈、宫腔黏连者，应在宫腔镜下行纵膈切除、粘连松解术。

（4）宫颈机能不全者：

a、在孕14 18周行宫颈环扎术， 术后住院观察一段时间或定期随访，那么，什么时候拆除缝线呢？要在分娩发动前拆除，以免产程过快，来不及拆除，胎头强行通过，造成宫颈的损伤。

b、若环扎术后有流产征象，属于治疗失败，也应及时拆除缝线。

宫颈机能不全的患者在临床上比较常见，大都是发生过几次孕中期流产后，检查出问题所在，再次怀孕后，经医生全面评估后，进行宫颈环扎术，一般都能至足月分娩，只有少数人再次发生流产。

（5）抗磷脂抗体阳性患者， 可在确定怀孕后使用小剂量的阿司匹林50 75mg/d，或低分子肝素钙5000IU，1 2次/天，皮下注射。

（6）黄体功能不全者： 可肌注黄体酮20 40mg/d，也可以使用口服黄体酮或黄体酮阴道制剂，用药至孕12周即可停药。

（7）甲状腺功能低下者： 应在孕前及整个孕期补充甲状腺素，并要进行多次甲状腺功能的检测，根据结果调整药物剂量。

（8）对于原因不明的复发性流产 ，尤其是怀疑同种免疫性流产者，可行静脉免疫球蛋白治疗或淋巴细胞主动免疫治疗，虽然有一定效果，但目前仍有争议。

以上均为女性容易多次流产的原因及防治措施，大家可以做一些简单了解。

今日话题 ：为什么有的女人怀孕总流产？

前两年的一天，我的一位女性朋友兴奋地告诉我她怀孕了。当时她30岁出头，刚刚找到适合结婚的对象。为了不耽误去医院建档，她和男友迅速领证，回老家办了喜酒。一家老少喜迎宝宝的降临。

然而，怀孕3个月后，一次产检时发现，宝宝停育了，已经成为一个死胎，医生建议人工流产。我的这位朋友伤心欲绝，每日以泪洗面，我也跟着非常心痛。

我劝她：你可能和这个孩子没有缘分吧，你年龄还不大，养好身体，将来一定会有自己的宝宝的。如今，这位朋友再次怀孕，已经准备待产了。恭喜她！

言归正传，我们看看 究竟哪些原因会导致流产？

流产的定义是：怀孕不足28周而终止。

不足12周就流产的，叫做早期流产。

自然因素造成的流产，叫做自然流产。

人工干预造成的流产，叫做人工流产。

说实话， 可能导致自然流产的原因非常复杂， 科学研究确认了一些原因，但也有一部分流产仍不明原因。我们就说说最常见的流产原因吧。

首先是 孩子的原因 ，也可以说是胚胎原因。胚胎染色体异常或畸形，便无法正常发育。研究发现，在早期流产中，七成原因是胚胎发育异常所致。

胚胎原因造成的流产，虽然让人痛不欲生，但我们也应理性看待：其实 这正是大自然优胜劣汰的过程啊。 一个不够强壮的胚胎极易生出有缺陷、不 健康 的宝宝，与其长痛，不如短痛。

其次是 妈妈的原因 ，也可以称为母体原因。病毒感染是最常见的母体原因。导致流产的病原体主要有流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫等。

母体原因中，内分泌因素导致的流产也很多见。比如黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病者血糖却没得到有效控制，等等。

妈妈子宫异常、子宫内膜过薄、遭遇创伤、接触环境有毒物质等也会导致流产。

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