请问低钾血症应该如何补钾,请详细解答

请问低钾血症应该如何补钾,请详细解答,第1张

(一)低血钾症是指血清钾低于3.5mmol/L。正常血清钾为(3.5~5.4 mmol/L)

(二)低血钾症的临床症状:

神经肌肉症状:肌无力及瘫痪。一般从下肢开始,活动困难、站立不稳,肠麻痹、肌无力伴肢体麻木、肌肉压痛,手足搐搦。

中枢神经症状:烦燥不安,无力,精神不振,嗜睡,神志不清,昏迷。

循环系统:心律失常,心电图QT延长,ST段下降、T波低平、出现U波。

(三)怎样补钾:

(1)、当血钾低于3.50mmol/L时,就必须采用药物补钾。可口服或注射补钾。

(2)、常用补钾的药物:Kcl。 补达秀。门冬酸钾镁。

(3)、常用补钾的食物:谷类,肉类,鱼,桔子,香蕉,牛奶,咖啡,蘑菇干,红枣干,马铃茹等。

(四)补钾注意事项:

1、当血清钾是2.5~3mmol/L时,体内总缺钾为300mmol/L,应静脉补钾。应先稀释,浓度不能超过0.3%,(1000ml含氯化钾2g为宜,一小时内补钾不超过1g),滴注速度不超过20mmol/小时(1g氯化钾相当于13.4mmol)成人量;每日可补充4~6g,严重者根据病情确定。

2、每日尿量在700ml以上或每小时在30ml以上,补钾较为安全。尿量很少或无尿症未得到改善和血钾过高的患者,绝对禁用钾盐。

3、口服出现恶心呕吐腹泻腹部不适,口服过量可引起肠绞痛和肠道溃疡。因此,最好的方法是用饮料或汤内稀释,饭后服用。口服片剂常在局部形成高浓度,加剧刺激性症状,最好不用。

4、细胞外钾要进入细胞内,一般较缓慢,所以补钾要进行4~6天,严重者要10~20天才能使细胞缺钾状况得到逐步纠正。.

5、对难治性低血钾症,应注意是否有合并碱中毒和低镁血症,在纠正了碱中毒和低镁血症后,低血钾症即可得到迅速矫正。酸中毒时血钾检查不太低,但己是严重缺钾,碱中毒时则相反。

6、低血钾症和低血钙症并存时,低血钙症的症状常不明显,补钾后才出现手足抽搐症状,应予以补钙。

7、洋地黄中毒性房室传导阻滞伴低血钾者禁用。

8、过量或中毒时可以静脉推注葡萄糖液加胰岛素。

9、钾离子参与机体代谢中与镁离子有协同作用。

低钾的治疗分以下三方面:1、急性低钾血症。对于急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗,慢性低钾血症只要血钾不低于每升3mmol,则应先检查原因,然后对因治疗。2、补钾,用根据血钾的水平而定,血钾在每升3.5-4mmol者不必额外补钾,只需鼓励患者多进食含钾丰富的食品,血钾在每升3.0-3.5mmol,要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患有心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺铁性心脏病和有心肌梗死、病死的患者则用补钾,一般患者情况良好的用鼓励多进食含钾丰富的食品,或口服钾剂。血钾低于每升3mmol的则应补钾,轻者只需口服补钾,以10%的氯化钾为首选,在补钾的过程中应检测血钾,如果血镁的浓度低于每升0.5mmol,则应同时补镁。对于重症的患者,即包括有心律不齐、快速心室率、严重的心肌病、家族周期性麻痹的患者,应该静脉使用钾剂,常用的制剂也是氯化钾,在滴注的过程中应监测血清钾和心电图,对合并有酸中毒或不伴低率症的患者应补给31.5%的谷氨酸钾溶液20毫升,加入5%的葡萄糖液中缓慢静滴,此时不宜补充氯化钾。3、纠正水和其他电解质代谢紊乱,引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时地检查,一旦发现就必须积极的处理。如有前述,属于低血钾是由缺镁引起的,如果不给予补镁,单纯的补钾是无效的。


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