阿托伐他汀钙片的副作用

对于高血脂的治疗，最常用的就是他汀类药物（名字都带有xx他汀），如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。

不过因为很多人对它并没真正了解，或害怕一些药物的「副作用」，对日常降脂治疗存在着不少用药疑惑和误区。

由于他汀类降脂药的作用都是类似的，所以这期小康将结合相关的资料，以用的较多的阿托伐他汀为例，帮助大家更合理地用药。

一、认识阿托伐他汀钙片

通用名称：阿托伐他汀；

商品名称：立普妥、阿乐、京舒等，虽然这些名字叫法不同，但都是它们属于同一种药物，作用成分等都是相似的；

适应症：

1、主要适用于：高胆固醇血症、混合型高血脂（高脂血症）；

2、如果饮食治疗其它非药物治疗疗效不满意，使用阿托伐他汀钙片也可治疗以下情况：

总胆固醇高；

低密度脂蛋白胆固醇高；

载脂蛋白B升高和甘油三酯高。

3、阿托伐他汀钙片还能适用于冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇或混合性血脂异常的情况。

其能降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险。

二、阿托伐他汀钙片的药理作用

阿托伐他汀是一种选择竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。

因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官，而阿托伐他汀能在肝脏起主要作用，选择性地通过抑制胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降血脂的作用。

三、适用/禁忌人群

1、适用人群

甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群（高血脂）；血管出现斑块的人群。

2、禁忌人群

有活动性肝病的患者禁用。

3、关于老年人、儿童、孕妇的使用

由于在临床试验中发现阿托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童应禁用。

而对于老年人则可以正常用药。

四、常用用药疑问解答

1、哪种他汀药更适合治疗高血脂？

他汀类药物主要是指：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等名字带有“xx他汀”的药物，用途上都是属于降脂药，也是用的最多的降脂药物。

想判断一个药是否适合自己，主要从两个方面看

①治疗高血脂的效果：

其实单从降脂效果，治疗高血脂的作用上来看，他汀类药物的效果都是没什么差别。

②用药的安全性：

从安全性角度来讲，如果单用一种他汀类降脂药而没有联合使用其它的抗血小板药、降压药等，安全性（包含不良反应等）也不会有什么明显区别。

但如果在服用他汀类药物的基础上同时还需服用其它药物，这样药物间就会发生相互影响。

所以基于这一点，目前还是建议使用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀的，因为从药理学上来看这两种药物受其它药物的影响会更小一些。

2、他汀类药物什么时间吃最好？

无论是阿托伐他汀，还是其它他汀，临床上对于他汀类药物的建议都是每晚服用，这是因为他汀类药物晚上服用会获得更好的降脂效果。

这是由于人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类药物主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用，因此晚上服用效果最好。

3.他汀类药物吃多久可以停药？

根据服用他汀类药物目的不同，答案也不同。如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素，可将血脂控制在正常水平后停药，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。

但如果是冠心病患者则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂，还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。

五、小康温馨提示

1、饮食疗法始终是治疗高血脂的重要方法，加强锻炼和减轻体重等方式，可以有助于治疗的事半功倍。

2、大家应限制摄入富含胆固醇的食物，严格控制脂肪的摄入，尤其是动物脂肪的摄入。选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)的补充。

以上就是小康为大家整理介绍的关于阿托伐他汀钙片的内容，如果想了解更多阿托伐他汀钙片的信息，大家也可咨询药师或查阅相关说明书！

【别名】阿乐, 阿托伐他汀钙

【外文名】ALE，Atorvastatin Calcium，Atorvastatin

阿托伐他汀钙片，又名立普妥，阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。临床上用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等症。

药的主要成分是阿托伐他汀，其商品名不同是因为生产厂家不同，除了阿托伐他丁之外还加了其它的辅助成分。

疗效差不多。但是服用药物的话，还是要遵医嘱。因为抗高血脂药是要长期服用的，而且有可能会和其他药一起服用，所以会存在药物相互作用的问题。

得了冠心病二级预防是关键，不但可以减少症状，更主要的是减缓病情进展，减少心血管事件的发生，延长寿命，提高生活质量。那么阿司匹林和他汀这两个药物又是治疗的主要药物，他汀类药物起到稳定斑块、逆转斑块、减少斑块破裂风险。阿司匹林则在关键时刻预防斑块破裂和局部血栓形成，预防急性心肌梗死，长期坚持服用阿司匹林就可以减少血栓形成，避免急性事件的发生。他汀和阿司匹林是好搭档。临床上很多时候，他汀类药物和阿司匹林都需要一起服用，需要严格控制血脂水平，稳定斑块，同时也要预防血栓的形成风险，这种情况下，如无禁忌，都需要搭配阿司匹林一起服用，这两个药都是心血管疾病二级预防的基础药物。

对于 尚无心血管疾病问题 ，通过血脂、血压、血糖情况，再加上吸烟、肥胖、肾脏 健康 等风险因素评估，属于高危风险的，要不要同时吃他汀和阿司匹林，则要分情况：

前面已经说过，对于已有心血管疾病，血脂需要严格控制，又需要控制血栓风险的情况，阿司匹林和他汀搭配服用，是很常见的组合，如果长期服用这两种药物，了解一项相应的注意事项，就显得尤为重要，今天重点来说5个方面。

1、注意合理选择药物

他汀类药物有很多种，合理选择很重要，比如肾功能不全者，可选阿托伐他汀，高龄老年人，可优选瑞舒伐他汀，有肌肉痛，血糖升高风险的朋友，可以考虑不经过肝脏代谢，升血糖风险低的普伐他汀等。

阿司匹林在预防血栓方面的应用，选择低剂量（100mg左右）的肠溶片服用最佳，低剂量和肠溶性能够有助于减低药物不良反应风险。

2、注意服药时间

对于服药时间的问题，也值得注意。

辛伐他汀、普伐他汀等短效药物，晚间服用更为合理，辛伐他汀一般建议在晚餐后服用，而普伐他汀则可以考虑睡前服用，而如果是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀，每天选择固定时间服用即可。

阿司匹林肠溶片的服用时间，应该保持空腹服用，空腹服用可以使药物迅速经过胃部进入肠道，减少胃部的崩解，从而减少对胃黏膜的刺激。关于睡前服用还是晨起服用的问题，结合情况选择即可，不必过分纠结，比如需要晚服他汀的朋友，和阿司匹林一起吃就可以。

3、注意监测药物的有效性

阿司匹林的有效性，很难通过简单的临床检查指标来评估，但对于他汀类药物来说，一定要注意定期检查血脂情况，一定要了解自己的血脂控制目标，对于已有心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平应该至少降到1.8以下才安全，定期检查才能知道是否血脂控制达标，如果不达标，应及时调整用药方案。

4、注意做好生活调理

服药只是手段，不是最终目的，也不是唯一的控制心血管风险的方法，服用药物是为了降低风险，而想要全面降低风险，积极做好生活调理干预，长期保持 健康 生活方式就是重要的基础预防方面，因此，在坚持用药的同时，在生活上也应该做好科学合理饮食，坚持运动锻炼，保持平和心态，戒烟限酒，保持充足睡眠等方面的调理，只有从生活和药物预防两个方面都做好，才能够更好的降低心血管风险，减少心血管疾病二次发作的概率。

5、要注意用药风险控制

很多朋友过分担心用药风险，其实大可不必，只要积极行动起来，了解可能存在的用药安全问题，并通过平时注意，定期检查等手段积极控制，长期服用阿司匹林和他汀，出现用药安全问题的风险其实并不高。

他汀类药物主要应该注意的用药风险包括转氨酶升高，肌肉痛，长期用药血糖升高等，定期或及时地进行肝功能、肌酸激酶、血糖等指标的检查，结合相关指标变化情况，及时停药或调整用药方案，积极寻求解决办法，绝大多数情况下，长期服用他汀类药物，都能够做到安全用药。

阿司匹林的主要风险则在于出血风险，阿司匹林能够抑制血小板聚集预防血栓，而同时这种抗血小板作用，也会带来出血风险的加大，特别是消化道出血的风险，值得特别注意，对于有较高消化道出血风险的朋友，服用阿司匹林时，可以注意同服胃黏膜保护剂（如拉唑类，法莫替丁等）一段时间，以减少服药期间的出血风险。除了消化道出血风险以外，阿司匹林可能带来的皮下出血、脑出血等风险，也值得注意。

说了这么多，其实归根结底还是合理安全用药的问题，所谓的合理安全用药，就是该用药时及时用药，不该用药时不乱用药，用药期间，积极了解药物的有效性，并注意可能存在的不良反应风险，做好检查和预防，这些方面都做好了，用药的安全性和有效性会更有保障，我们的 健康 也会更有保障。

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