(一)脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。
(二)影像学检查
(1)X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
只有一个方法,就是面对见现实去看医生,不必自怨自艾,问题是会解决的,多一点信心,有很多人支持你呀。不要以为人人都奇视你,开放自己,圹濶社交圈子,必会找到有情人。有脊椎侧弯唔紧要架! 脊椎侧弯是青少年常见的问题,发生的年纪约在10~20岁,亦有发生在10岁以下的幼年形式乳儿型。其中女性发生率又高于男性。脊椎侧弯症可发生于颈椎、胸椎、腰椎,以胸椎、腰椎最常见。有时好动的青少年容易因运动或外伤造成脊椎关节周围软组织损伤,导致脊椎力学失衡,造成脊椎侧弯而不自知,一开始轻度侧弯并无症状,但若弯度渐大,孩子会渐渐出现疲劳、腰酸背痛、肺活量减少及呼吸短促等现象,亦会因腹腔器官神经压迫而造成消化不良,其造成之伤害实不可忽视。 脊椎侧弯分类: 结构性脊椎侧弯:脊椎不可逆的侧弯合并椎体旋转。 非结构性脊椎侧弯:又称功能性脊椎侧弯或姿势性脊椎侧弯,是一种可逆性的脊椎侧弯。 脊椎侧弯之严重分级: 轻度脊椎侧弯:侧弯小于20度者。一般小于10度者可视为正常范围。 中度脊椎侧弯:侧弯在20~40度或50度者。 重度脊椎侧弯:侧弯大于40或50度者。大部分合并脊椎退化性关节炎,若侧弯大于60或70度者,常造成心肺功能障碍。 脊椎侧弯原因: 非结构性脊椎侧弯原因: 长短脚 习惯性姿势不良,如背书包 脊柱两旁的肌肉张力不平衡,使脊柱往一侧弯曲 因疼痛造成之代偿性侧弯,如椎间盘软骨突出 2. 结构性脊椎侧弯原因: 原因不明。占80%左右的脊椎侧弯,通常在青春期发作,但可能在更小的年纪发作。 神经肌肉病变,如脑性麻痹、小儿麻痹等。 脊椎侧弯的评估, 一般脊椎侧弯的病人会出现下列情况: 两侧肩膀不一样高 一侧肩胛骨较突出 一侧髋关节突出 骨盆倾斜 假如是结构性的脊椎侧弯,当病人向前弯曲时,脊椎侧弯的情形会更明显。 脊椎侧弯的种类: C型:脊椎弯曲成正C或倒C,占一般侧弯的70%。 S型:脊椎弯曲成S状,占一般侧弯的30%。 脊椎侧弯的治疗: 非结构性脊椎侧弯:只要解决其造成的原因,就可恢复。 结构性脊椎侧弯:要按照其发生的年纪、严重程度、造成原因来安排治疗。 轻度脊椎侧弯:运动治疗(必须依照脊椎侧弯的角度、旋转的方向、结构的柔软度来设计运动处方,因此是因人而异,必须在专业人员的指导下进行)。 中度脊椎侧弯:运动治疗加上穿着背架。背架一天至少要穿着23小时, 要穿至骨骼成熟为止。 重度脊椎侧弯:需考虑手术治疗。 其他如电疗、牵引等治疗,并没有研究显示其对于脊椎侧弯有明显的改善,通常仍以运动治疗为主。 运动治疗, 一般进行的运动包括: 增加紧缩结构的柔软度:对于侧弯的那一侧进行相反方向的伸展、牵拉运动。 躯体反向旋转:脊椎侧弯除了身体像一侧歪斜外,通常伴随椎体旋转,所以,必须采取反像旋转的运动。 伸展肩膀、髋部肌肉 加强腹肌肌力 加强胸、腰以及髋部伸肌群 加强较弱肌群:一般因侧弯而被拉长之肌肉为肌力较弱的一群,需进行肌力训练。 深呼吸运动:借由呼吸运动,增加呼吸肌的柔软度,肌肉耐力,改善因脊椎侧弯,胸阔受压迫、变形,造成的呼吸短促、肺活量减少之问题。 结语: 因脊椎侧弯有继续恶化的可能性,故定期而长期的追踪是非常重要,同时提醒发育其青少年平时要多运动,走路抬头挺胸,如此,不但能保持优美的体态,更可避免因长期姿势不良而导致脊椎侧弯。
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