颈椎在哪个位置

颈椎在哪个位置,第1张

颈椎,指颈椎骨,位于头以下、胸椎以上的部位。位于脊柱颈段,共7块,围绕在颈髓及其脊膜的四周。由椎间盘和韧带相连,形成向前凸的生理弯曲。颈椎的特点是椎体较小,呈椭圆形,横突上有横突孔,椎动脉和椎静脉由此孔通过棘突短而分杈上下关节突的关节近似水平位,使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓。

(一)脊柱侧凸的早期诊断

早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。

(二)影像学检查

(1)X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

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脊椎侧弯唔紧要架! 脊椎侧弯是青少年常见的问题,发生的年纪约在10~20岁,亦有发生在10岁以下的幼年形式乳儿型。其中女性发生率又高于男性。脊椎侧弯症可发生于颈椎、胸椎、腰椎,以胸椎、腰椎最常见。有时好动的青少年容易因运动或外伤造成脊椎关节周围软组织损伤,导致脊椎力学失衡,造成脊椎侧弯而不自知,一开始轻度侧弯并无症状,但若弯度渐大,孩子会渐渐出现疲劳、腰酸背痛、肺活量减少及呼吸短促等现象,亦会因腹腔器官神经压迫而造成消化不良,其造成之伤害实不可忽视。 脊椎侧弯分类: 结构性脊椎侧弯:脊椎不可逆的侧弯合并椎体旋转。 非结构性脊椎侧弯:又称功能性脊椎侧弯或姿势性脊椎侧弯,是一种可逆性的脊椎侧弯。 脊椎侧弯之严重分级: 轻度脊椎侧弯:侧弯小于20度者。一般小于10度者可视为正常范围。 中度脊椎侧弯:侧弯在20~40度或50度者。 重度脊椎侧弯:侧弯大于40或50度者。大部分合并脊椎退化性关节炎,若侧弯大于60或70度者,常造成心肺功能障碍。 脊椎侧弯原因: 非结构性脊椎侧弯原因: 长短脚 习惯性姿势不良,如背书包 脊柱两旁的肌肉张力不平衡,使脊柱往一侧弯曲 因疼痛造成之代偿性侧弯,如椎间盘软骨突出 2. 结构性脊椎侧弯原因: 原因不明。占80%左右的脊椎侧弯,通常在青春期发作,但可能在更小的年纪发作。 神经肌肉病变,如脑性麻痹、小儿麻痹等。 脊椎侧弯的评估, 一般脊椎侧弯的病人会出现下列情况: 两侧肩膀不一样高 一侧肩胛骨较突出 一侧髋关节突出 骨盆倾斜 假如是结构性的脊椎侧弯,当病人向前弯曲时,脊椎侧弯的情形会更明显。 脊椎侧弯的种类: C型:脊椎弯曲成正C或倒C,占一般侧弯的70%。 S型:脊椎弯曲成S状,占一般侧弯的30%。 脊椎侧弯的治疗: 非结构性脊椎侧弯:只要解决其造成的原因,就可恢复。 结构性脊椎侧弯:要按照其发生的年纪、严重程度、造成原因来安排治疗。 轻度脊椎侧弯:运动治疗(必须依照脊椎侧弯的角度、旋转的方向、结构的柔软度来设计运动处方,因此是因人而异,必须在专业人员的指导下进行)。 中度脊椎侧弯:运动治疗加上穿着背架。背架一天至少要穿着23小时, 要穿至骨骼成熟为止。 重度脊椎侧弯:需考虑手术治疗。 其他如电疗、牵引等治疗,并没有研究显示其对于脊椎侧弯有明显的改善,通常仍以运动治疗为主。 运动治疗, 一般进行的运动包括: 增加紧缩结构的柔软度:对于侧弯的那一侧进行相反方向的伸展、牵拉运动。 躯体反向旋转:脊椎侧弯除了身体像一侧歪斜外,通常伴随椎体旋转,所以,必须采取反像旋转的运动。 伸展肩膀、髋部肌肉 加强腹肌肌力 加强胸、腰以及髋部伸肌群 加强较弱肌群:一般因侧弯而被拉长之肌肉为肌力较弱的一群,需进行肌力训练。 深呼吸运动:借由呼吸运动,增加呼吸肌的柔软度,肌肉耐力,改善因脊椎侧弯,胸阔受压迫、变形,造成的呼吸短促、肺活量减少之问题。 结语: 因脊椎侧弯有继续恶化的可能性,故定期而长期的追踪是非常重要,同时提醒发育其青少年平时要多运动,走路抬头挺胸,如此,不但能保持优美的体态,更可避免因长期姿势不良而导致脊椎侧弯。


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