颜 色： 均匀的灰白色
精 液 量： 2.0 ml 以上
pH 值： 7.2 ~ 8.0
精子浓度： 20 ×106 / ml 以上
精子活率： 75%以上是活的
精子活动力： 50%以上属于a与b级 （按照精液质量的优劣依次为a.b，c，d）
精子形态： 30%以上为正常
白 血 球： 少于 1 × 106 / ml
液化时间：刚取出的精液为凝胶状，但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。
颜 色：正常精液颜色为均匀的灰乳色，颜色太清澈，可能精子浓度太低。
精 液 量：一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间。精液过多常是因为精囊发炎；精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。
精子浓度：利用精子计数器计算，正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。
精子活动力：一般分为四级：a级：快速前进； b级：缓慢前进；c级：原地摆动；d级：不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级，或25%属于a级。
精子型态：正常的精子型态，头部是卵圆形的，长4.0 ~ 5.5μm，宽1μm。顶体占整个头部的40 ~70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。
一、 常规检查：
1、 液量的检查
[正常参考值]2-5ml。
[临床意义]
1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。
2、 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。
[临床意义]
1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。
2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
4、精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。
5、精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。
6、精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]
1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。
2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。
3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
7、精子形态检查
[正常参考值]
畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
未成熟精细胞：＜1％。
[临床意义]
1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。
2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
8、精液细胞检查
[正常参考值]
白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；
红细胞(RBC)：0-偶见/HP。
[临床意义]
1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
9、精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值] 7.2-8.0。
[临床意义]
1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
10、男性生育力指数测定
[计算公式]
I=M(N×V)/(A×106）
式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l。
[临床意义]
1．生育指数为0，表明完全无生育能力。
2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。
二、 生化及免疫学检验：
1、精浆果糖测定
[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。
[临床意义]
1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。
2、精浆酸性磷酸酶测定
[正常参考值]
金氏法：＞255nmol·s-1/L
[临床意义]
1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。
2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。
3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。
3、精浆顶体酶活性测定
[正常参考值] 36.72±21.43U/L。
[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。
4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
[正常参考值]
LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；
LDH-X相对活性：≥0.426。
[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
精子活动力分为4级：a级表示精子活动极好，呈快速直线向前运动；b级表示精子活动
很好，直线向前运动；c级表示精子活动力一
般，只向前曲线运动；d级表示精子活动能力
差，只在原地蠕动。快速向前运动的精子a级和
稍慢速向前运动的精子b级（a级+b级）＜50%或
a级精子＜25%。
①轻度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞
30%或a级精子＜25%，但＞10%
②中度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞
30%，其中a级精子＜10%③重度弱精子症是指b
级+c级精子数量＜30%，其中a级精子为零。弱
精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫颈
管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造
成生育能力低下。
导致弱精子症的常见原因有：
1.睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生
的精子素质差，活动能力弱；
2.精液量少；
3.精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症
时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精
子的活动和存活；若存在抗精子抗体，可以使
精子凝集，从而失去了活动能力。
正常精液的标准需从以下两方面考虑：（1）外观：一般为灰白色，禁欲时间较长可为淡黄色。刚刚排出的精液为胶冻状，于5～25分钟内液化。液化不良的精液会影响精子的游动，妨碍受孕。一次射出的精液量约1．5毫升～6毫升，太少则影响精子活动及对阴道酸性环境的中和，太多常降低精子密度。精液的DH值偏碱性，一般在7．2～8．4之间。偏酸性时影响精子活动和代谢。
(2)显微镜检查：精子浓度是重要指标。正常时应在20~106／毫升以上。但是单纯的精子浓度测定不能反应男性的生育能力，必须重视精子的活动率和活动度。精子活动率应大于50％，在此基础上，直线向前快速运动的精子应占大多数。畸形精子的数目不应超过40％。否则影响生育，这常常是睾丸生精功能发生障碍所致，也可能由于精索静脉曲张使生精上皮出现应激反应的结果。精液中白细胞的数量，每高倍镜视野中不应超过10个，并且不应有红细胞。否则说明可能存在前列腺炎和精囊炎。
(3)精浆生化分析：一般情况下，精液分析只作上述两方面的检查即可估计男性的生育能力。有些情况可能还需作进一步生化分析。精浆中含有的许多生化物质都与精子的生存和活动密切相关。常用的参数有果糖、锌、前列腺素、氨基酸及多种酶类。对某些精子运动能力较差的精液，可以作这些指标的检测，以进一步寻找不育的原因。
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