非小细肺腺癌IIIA期是什么概念

非小细肺腺癌IIIA期是什么概念,第1张

你好:

非小细胞癌,是肺部的一种癌症,比较良性的一种癌症,意思是预后比较好的。

IIIA期 意思是比较晚期的,但是由于这种癌症是预后比较好的,所以你可以放宽心态,听从医生治疗,还能活个几十年。

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  大家首先要意识到,现在咱们提到的肺癌,其实不是一种病,而是几十种病的组合。每一种亚型的特性,最优治疗方式,预后等都不同。因此,被诊断为肺癌后,最最重要的问题,就是弄清到底患的是什么亚型的肺癌?没有这个信息,就无法选择治疗方案。要回答到底是什么肺癌,目前通常需要三个方面的信息:分型信息、分期信息和基因突变信息。这三个方面的信息结合在一起,才是比较完整的描述。

  这个通常也叫做病理信息。根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点,可以初步分为两种类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同,所以首先要区分开。

  绝大多数肺癌是非小细胞肺癌,约占85%。它又能进一步被分为三类,分别是:腺癌,鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型,约占非小细胞肺癌中的50%。如果是不吸烟的女性患者,几乎全部都是腺癌。

   分型主要讲癌细胞长啥样,而分期则主要说明癌细胞是否扩散。

  分型简单说完,下面谈分期。

  在肺癌确诊后,医生用一系列检查来判断癌细胞是只在局部,还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期。非小细胞肺癌和小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同,但为了交流方便,最终都可以被汇总为0期、I期、II期、III期或者IV期。I,II,III期里有时还会分A和B,比如IIA,IIIB期等。

  临床上一般使用肺癌的TNM进行分期,T代表原发肿瘤,N为淋巴结转移情况,M是远端脏器的转移情况,最后会将TNM各自对应的数值组合在一起,将肺癌分为I、II、III、IV期。

   I期肺癌 是指没有发生转移,病灶没有超过三厘米的癌肿, II期肺癌 已经出现了肺门淋巴结的转移, III期肺癌 病灶已经转移到纵膈淋巴结, IV期肺癌 患者已经发生了骨转移或者是腹腔转移。

  III期肺癌虽然有一些转移,但是转移的范围局限在胸腔内,没有发生远处器官的转移。也就是说III期肺癌属于中期肺癌,癌细胞尽管出现了扩散但仍然局限在单侧肺区。

  III期肺癌患者大概占全部患者的15-20%。III期肺癌又被称为局部晚期肺癌,分为可手术切除和不可手术切除两类,不可手术切除的约占III期肺癌人群总数的30%。

  与IV期肺癌患者相比,III期患者如果经过规范化、精准的治疗,还是具有“临床治愈”的机会的。超过一半的III期肺癌在经过合适的靶向、免疫治疗之后肿瘤明显缩小,再经过完全性切除手术便有望实现“临床治愈”。

  肺癌根据基因突变类型分为很多亚型,各自适用的药物是不同的,甚至有天壤之别。大家可能知道,过去10多年,肺癌治疗的突破,就是靶向药物的横空出世,一大批中国晚期肺癌患者,尤其是非小细胞肺癌患者从中获益。正确使用靶向药物,有很大优势。比如对特定EGFR突变患者,相对化疗,使用EGFR靶向药物不仅副作用小,生活质量高,而且平均生存时间也会延长。由于靶向药物副作用小,而且能口服,因此患者在药物起效期间,可以保持几乎完全正常的生活。

  但靶向药物不适合所有人,它只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙(靶向药物)对应一把锁(基因突变),我们首先要知道是什么锁,才能选择匹配的钥匙。比如:

  如果用错靶向药物,是完全无效的,而且会耽误正规治疗,得不偿失。因此,使用靶向药之前,必须首先进行基因检测,明确癌细胞的突变类型。最后再强调一下,目前的靶向药物主要对应非小细胞肺癌,尤其是腺癌亚型中的突变类型,因此,如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌,应该尽快进行基因检测。相反,如果是鳞癌,或者小细胞肺癌之类,其中很少有患者的突变类型有对应的靶向药物,因此不推荐确诊后就做基因检测,还是应该主要考虑放化疗为主的治疗方案。

参考资料:

肺癌分四期,根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移部位、有没有远处转移来区分。I期是没有淋巴结转移和远处转移。II期有肺门淋巴结转移,或肿瘤巨大。III期有纵膈淋巴结转移。IV期是全身转移。


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