通水和造影哪个疏通效果好？

造影和通水哪个伤害比较大，是没有什么可比性的。因为两个属于完全不同的检查方式，对身体的影响也是不同的，比如造影是在放射线下对输卵管进行检查，对身体有一定的放射损伤，一般做此项检查的患者3-6个月之后才能够备孕，所以着急怀孕的患者一般不做此项检查，但是它又是对输卵管的检查最准确的一种。输卵管的通水检查是在超声下对输卵管进行一种盲通的检查方式，对于一些输卵管不是很通畅的患者，能够起到一定的治疗作用，但是也容易发生一些输卵管积液。一般情况下，通水和造影相比，通水伤害较小 。

通水通常是指，输卵管通液检查，造影是指子宫输卵管造影术。输卵管通液检查和子宫输卵管造影均属于输卵管检查，主要是为了判断输卵管是否存在堵塞，长期不孕的女性，可以在医生的指导下进行以上检查。输卵管通液是在宫腔、输卵管注入液体，通过观察注入液体的阻力以及回流的情况，判断输卵管是否存在堵塞，而子宫输卵管造影，是通过将造影剂由子宫颈注入宫腔内，然后通过X线摄片通过观察造影剂弥散程度，判断输卵管有无出现堵塞。通常输卵管通液注入的液体为生理盐水，对女性身体是没有伤害的，而子宫输卵管造影，是通过X线检查，可能存在一定的辐射，对身体可能有伤害。所以输卵管通液检查较子宫输卵管造影检查，危害较小。

1. 输卵管通水

这是一种检查输卵管是否通畅的传统方法。它需要将生理盐水注入到宫腔，根据推注液体的阻力和液体回流的情况来推断输卵管是否通畅。此方法操作简单，对输卵管没有完全堵塞的患者有一定的治疗价值，但因为无法显示输卵管的形态，诊断更多凭借的是医生和患者的主观判断，所以容易造成假阴性和假阳性的诊断。现在基本在较落后地区和基层医院开展。

2. 超声下输卵管造影检查

它的本质是超声下的输卵管通液检查，它包括三维和四维超声下的输卵管造影。由于先进超声检查设备的应用和操作技术的提高，现在国内越来越多医院开展此项检查，它在业内也受到了大家的高度认可。这种检查结果可以接近子宫输卵管造影（HSG）水平，而且无射线辐射，造影后次月可以备孕。其不足之处在于操作过程病人较为痛苦，患者需要在妇科插管，带管步行到超声科，在此过程中可能会出现造影检查管自行脱落现象，需要重新插管。其次，超声造影结果的共享性较差，它只有医生的诊断结果而没有当时客观的检查图像。再者，超声造影检查只能判断输卵管是通畅还是堵塞，而无法对输卵管的功能和输卵管伞端粘连的问题做出诊断。

3. 子宫输卵管碘油或碘水造影（简称HSG）

目前， HSG 是输卵管通畅性检测的最常用检查方法，是一种无创性检查。它从1909年开始应用于临床至今已有一百多年历史，最新国际研究机构证实HSG检查后可以提高不孕女性30-40%的怀孕几率（上图为碘油和碘水造影怀孕率对比图）。检查原理是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。它不但可以了解输卵管通畅性，还可观察宫腔及输卵管内腔的病变，能够显示输卵管、子宫的多种异常，而且延迟片通过造影剂在输卵管内的残留及盆腔内造影剂弥散情况来判断输卵管的功能，对患者的生育力评估和治疗有重要价值，但不能准确发现盆腔的病变及输卵管周围粘连情况。

此外，人们对做子宫输卵管造影检查时患者受到的辐射非常关切。单纯 HSG 检查放射线辐射量微小，检查后次月可以备孕，说明这项检查对育龄妇女是在安全范围内。HSG检查有时会因为特殊生理解剖结构，受检者的配合程度、是否紧张、检查时的疼痛和造影剂的刺激导致输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，所以，输卵管造影检查会出现一定的假阳性率。据统计：HSG检查准确率达80%，灵敏度为 93.9%，特异度为 88.1%，阳性预测值为81.5%，阴 性 预 测 值 为 96.3%，误 诊 率 为 11.9%，漏 诊 率 为 6.0%。

4. 宫腹腔镜联合下输卵管通液检查

世界卫生组织认为腹腔镜下通液是迄今为止评估输卵管通畅度最准确的方法，准确率达91.2%，但腹腔镜检查毕竟是一种有创检查，有一些并发症、禁忌证及危险性，需要在全麻下行进行检查，一般适合怀疑有内异症、输卵管堵塞、盆腔黏连等患者检查。它可以观察宫颈、宫腔、宫角及双侧输卵管内口、输卵管走形情况，有无盆腔粘连及子宫内膜异位病灶，然后行美蓝通液术判断输卵管是否通畅。

总之，输卵管检查方法各有利弊，本人建议一般情况下不孕女性选择HSG作为初筛检查输卵管是否堵塞的首选，尤其无痛 HSG 在降低大家检查痛苦的同时还可以适当提高检查的准确率，但对于HSG检查为输卵管堵塞而临床高度怀疑为假阳性的病例可以继续做选择性输卵管造影（俗称SSG）或宫腹腔下输卵管通液检查。

主要区别是，性质不同、适用不同、方法不同，具体如下：

一、性质不同

1、造影

造影，是在放射诊断学中，通过摄入含原子序数高的元素的物质，然后在预诊断的体内部位摄取放射照片以供医学诊断。对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。

2、通液

是一种输卵管检查方法。

二、适用不同

1、造影

上消化道造影检查、结肠造影、T管造影、静脉肾盂造影、输卵管造影。

2、通液

①、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者。

②、输卵管成形术后，用以检查手术效果。

③、检查和评价各种绝育术后的效果。

④、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。

三、方法不同

1、造影

输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

2、通液

输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。

参考资料来源：百度百科-造影

参考资料来源：百度百科-输卵管通液

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