喉咙有异物感脖子两边硬梆梆的是怎么回事

喉咙有异物感脖子两边硬梆梆的是怎么回事,第1张

应该是梅核气。

基本简介

梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。 梅核气 示意图

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》,有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》,其曰:“心脉大甚为喉营”,即言喉间有物。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。[3]

[编辑本段]主要症状

此病既无全身病变,更无前驱症状。惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等。妇女常见月经不畅,舌质暗滞,脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结,用半夏厚朴汤,肝郁不舒用逍遥散加减。[1]

病理病因

分为器质性病因和非器质性病因两种:

器质性病因:茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎 、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。

非器质性病因:年龄30~40岁发病率较高,女性患病率高于男性,常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。[1]

梅核气主要因情志不畅引起,因此细心开导、解除其思想顾虑,有益于疾病痊愈。此外,也应少食煎炒辛辣食物。

诊断要点

1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征。

3.该病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。[2]

[编辑本段]治疗方法

1.针灸治疗

(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。

(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次。

2.饮食疗法

(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4—6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。

(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。[2]

3.咽喉部导引法

(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。

(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。

4、梅核气的辨证论治

肝郁气滞型

【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤加减

处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。

(2)丹栀逍遥丸,每次6—8片,每日2次。

脾虚痰聚型

【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满。舌胖苔白腻,脉滑。

【治法】 健脾理气化痰。

【方药】

1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。

2.中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次3—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5—10毫升,每日2次。

(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。

(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次。

[2]

[编辑本段]预防调护

(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物;

(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。

这应该叫异物感,不叫硬物感。异物感是指咽喉部有一种外来的东西,致使病人总是感到咽部不适,但是不影响吞咽动作,有时咽饭时,这种感觉反而比较轻,甚至消失,特别是咽唾液时,或者干咽时明显。另外这种感觉有一种时轻时重的现象,注意力越是集中在咽喉部,感觉越明显。这种病人大部分都有明显的咽部外伤、异物的病史,以后,这种感觉就总是不消除。因而怀疑咽喉部仍有异物存留,甚至怀疑食道有问题。绝大部分病人在经过详细检查排除了异物之后,异物感都能迅速消失,但是也有的人的这种感觉比较顽固。这种情况好发于女性更年期、性格比较内向的人。

咽部异物感可以是慢性咽炎的一个症状,耳鼻喉科医生特别重视的是食道的疾病。因为咽喉部对于耳鼻喉科医生来说,检查是手到擒来的事情,而对于如果是食道疾病引起的话,容易被子忽略。所以对于这样病人,除了检查咽喉部以外,都重视食道检查,以排除食道疾病。一旦排除了食道疾病,病人尽可以放心了。对于这种咽部异物感的病人来说,精神负担远远重于肉体的痛苦,所以,只要能帮助病人解除思想顾虑,治疗也就会显现出效果来。

你想问的是喉咙外部用手摸理面有硬快是什么原因吧。可能是淋巴结肿大。

喉咙外面摸着这种硬疙瘩,首先要考虑是正常的喉结,如果硬疙瘩是活动性的,就要考虑是淋巴结肿大,感冒后或者是身体某个部位有炎症感染时,比如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性中耳炎等,颈部的淋巴结会出现肿大的现象,不伴有疼痛暂时可以不用处理,继续观察看看。


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