地中海贫血是什么?

地中海贫血是什么?,第1张

常常遇到妊娠期妇女去查贫血原因,问大夫会不会有地中海贫血?地中海贫血是遗传性贫血病的一种,由于这个病高发地中海地区,所以命名为地中海贫血。其实除地中海地区以外,其他地区包括我们国家南方地区和少数民族也有这个病,因为是遗传病,也就是说家族里边祖父母有、父母有,你也会有的地中海贫血。地中海贫血分两种,一种叫α-地中海贫血,一种叫β-地中海贫血,为什么这么命名?因为红细胞里边的血红蛋白是由两条α链和两条β链所组成,α-地中海贫血就是因为α链基因发生问题,合成不足而引起的α-地中海贫血。而β-地中海贫血就是因为合成β链的基因发生问题,合成β链不足而引起的贫血,叫做β-地中海贫血。诊断很容易做,最简单的做法就是做血红蛋白电泳,可以看到异常表现,进一步还可以查基因,看看α-地中海贫血的哪个基因发生问题,或者是β-地中海贫血哪个基因发生问题,都可以做到分子水平诊断,不过α-地中海贫血和β-地中海贫血都是遗传性的,所以一般来讲,诊断后要查查父母,看是父母两方,还是哪一方有问题,就清楚了。这个病目前是遗传病,不是药物所能纠正的。

根据贫血程度啊,重型地贫非常严重的,每个月都要通过输血才能维持生命,而且一般都活不长,很年轻的时候就挂了,跟白血病一样恐怖。轻型的可以不用输血,有些轻型患者甚至不知道自己有地贫,因为他们根本没有明显症状!

这个可以参考一下:

1、重型β地中海贫血

(1)临床表现:自出生后3-6个月起出现贫血,肝脾肿大,颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平等骨骼改变,呈现特殊的“地中海贫血”面容,X线检查可见外板骨小梁条纹清晰呈直立的毛发样;发育滞后。

(2)实验室检查:血红蛋白<60g/L,呈小细胞低血色素性贫血,红细胞形态不一、大小不均,有靶形红细胞(10%以上)和红细胞碎片,网织红细胞增多,外周血出现较多有核红细胞。骨髓中红细胞系统极度增生。首诊HbF达30%~90%。

(3)遗传学:父母均为β地中海贫血。

符合上述条件者可作出临床诊断,进一步诊断需进行基因分析。

2、中间型β地中海贫血

(1)临床表现:多在2~5岁时出现贫血,症状和体征较重型轻,可有“地中海贫血”面容。

(2)实验室检查:血红蛋白60~100g/L,成熟红细胞形态与重型相似,网织红细胞增多,偶见有核红细胞,HbF>3.5%。

(3)遗传学:父母均为β地中海贫血。

符合上述条件者可作出临床诊断,进一步诊断需进行基因分析。中间型β地中海贫血的分子基础较复杂,详见评论。

3、轻型β地中海贫血

(1)临床表现:无症状或有轻度贫血症状,偶见轻度脾大。

(2)实验室检查:血红蛋白稍降低但>100g/L,末梢血中可有少量靶形红细胞,红细胞轻度大小不均。MCV<79fl,MCH<27pg,红细胞脆性试验阳性,HbA2>3.5%或正常,HbF正常或轻度增加(不超过5%)。

(3)遗传学:父母至少一方为β地中海贫血。

(4)除外其他地中海贫血和缺铁性贫血。

符合上述条件者可作出临床诊断,进一步诊断需进行基因分析。

4、静止型β地中海贫血基因携带者

(1)临床表现:无症状。

(2)实验室检查:血红蛋白正常,MCV、MCH和红细胞脆性试验常降低,网织红细胞正常。HbA2>3.5%或正常,HbF正常或轻度增加(不超过5%)。

(3)遗传学:父母至少一方为β地中海贫血。

确定诊断需做基因分析。


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