北京医保单位二次报销所需条件、比例

北京医保单位二次报销所需条件、比例,第1张

起付金额以上报50%或60%

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

条件:以北京为例:在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

扩展资料:

大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。

据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

参考资料来源:百度百科-二次报销

你好,关于你咨询的“ 北京 大病 医保 二次报销比例是多少钱”这个问题,回答如下:大病医保二次报销需要的资料: 领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民 身份证 、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。 报销金额: “分段计算、累加支付”。在北京市基本 医疗保险 定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。 报销方法: 起付金额以上报50%或60% 首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。 参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。 新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围

各地规定的二次报销起付线和相关标准有所不同。以北京为例,2022年参加当地医疗保险的居民要想享受二次报销,那么参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的起付标准分别要达到39525元和30404元,城镇职工医疗起付标准为城乡居民医疗保险的1.3倍。

医保二次报销能够报多少钱

报销的标准各个地区也是不一样的。在北京,超过了起付标准但是未超过5万元的个人自费费用可以按照60%的比例进行报销,而超过5万元的则是按照70%的比例报销,上不封顶。

举个例子:在北京市参保人小王,由于经常熬夜加班,2022年不幸患上了大病,在一次报销后,个人自付费用还有10万元,已经超过了39525元起付钱,超出了60475元,所以,可以进行二次报销。

其中,5万元以内的报销60%,也就是3万元5万元以上的部分10475元报销70%,也就是7332.5元,一共报销37332.5元,省了3.7万元元。

另外,上海地区不像北京划分得如此详细,二次报销都是按照80%比例,广东地区则是设置了最高费用的限额,超过45万的报销比例最高可以按照95%的比例报销。

虽说现在国家的医保制度越来越完善,那是不是说有了医保就可以高枕无忧了?其实也不全对,即使现在医保支付愈发完善,但依然有部分疾病以及药品是没有被纳入医保范围的,而这部分又恰好价格很高,不是一般家庭可以承担得起的。


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